中药穴贴敷配合腹部按摩治疗中风便秘患者的护理研究

朱 军

（南京中医药大学附属南京市中西医结合医院脑病科，江苏 南京 210014）

中风患者极易出现便秘等并发症，一般中风在中老年人群中具有较高发病率。据相关研究数据显示[1]，大约有10%—20%的便秘患者可能会引起死亡，且中风患者中大约有30%—60%患者会出现便秘。通常情况下，患者肠道蠕动功能衰弱、患者长时间卧床均与中风有一定的关联，中风患者出现便秘的主要原因是气血亏虚，大肠中大便日益干燥，且难以排除。这给患者的脏腑功能带来极大的影响，使得病情加重。临床上对中风患者的研究愈加重视，探究改善其便秘情况已经成为护理工作重心。因此，笔者选取我院接收的中风便秘患者，分析中药穴位贴敷联合腹部按摩的干预效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2017年9月～2019年1月时间段，在我院进行治疗的中风便秘患者90例，随机分为研究组和对照组，每组均为45例。全部研究对象通过MRI、头颅CT检查确诊患有混合性、缺血性和出血性中风。研究组：男性25例，女性20例，年龄为42-88岁，中位年龄为64岁，病程为9个月～24年，平均病程为（11.8±1.37）年；对照组：男性24例，女性21例，年龄为43～86岁，中位年龄为62岁，病程为7个月～23年，平均病程为（11.4±1.31）年。纳入标准：存在中风便秘者；排除标准：大便质硬且干燥；排便时间延长至每隔3天或者超过3天出现一次；无肠道器质性病变者;中药穴位定向导入禁忌证者:①出血倾向、活动性肺结核、破伤风、精神病机心脏病者；装有心脏起搏器及不适应电刺激治疗者；心脏、心脏投影区、太阳穴不能作为治疗部位者。两组患者一般资料对比具有同质性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即饮食护理、康复训练指导、心理护理，研究组具体方法如下：

①评估病情。询问，对其身体状况进行全面的了解，将治疗原理（仪器理疗作用）对患者进行详细的讲解，进而使其能够积极配合。②护理人员遵医嘱，做好充分的准备工作，包括：设备检查、帮助患者取舒适体位；打开仪器开关、预热；将理疗贴敷于治疗部位，调节用药剂量。②穴位外敷用药。燀桃仁10 g、制川乌6 g、羌活10 g、炒桑枝12 g、威灵仙15 g、醋莪术10 g、地龙15 g、醋乳香6 g、细辛9 g、风险透骨草12 g、肉桂9 g。红花10 g、制草乌6 g、独活10 g、桂枝12 g、醋三棱10 g、烫水蛭10 g、川芎10 g、炒没药 6g、熟大黄15 g、伸筋草12 g，以煎药机煎熬。每日一剂，一日两次。取穴两侧天枢，足三里进行外敷。连续进行一疗程，即5天。③治疗仪使用须知。期间患者出现胸闷憋气等不适感时，需要及时通知医务人员。医生根据患者病况按增加（+）或减少（-）键来调节剂量大小，本机最大剂量51。控制时间在20分钟，治疗完毕后仪器自动报警停止治疗。④穴位按摩、时辰护理。以脏腑静脉和子午流注中的十二地支之间相配合，每时辰流注一经，至其流至静脉，然后进行穴位按摩。在气血流入旺盛时，加上穴位刺激，效果更佳。⑤排便训练。每日对患者进行排便指导，让其定时进行缩肛运动，对肛门进行按压以对其括约肌进行刺激，进行排便模拟。让患者在床上进行排便练习，将抑便意识加以消除。

1.3 观察指标

将便秘治疗效果分为显效、有效和无效，显效：临床症状消失，排便通畅；有效：临床在症状有所缓解，排便欠畅；无效：临床症状无改善，排便不畅；统计两组患者在治疗前后的评分。

1.4 统计学处理

90例中风便秘患者均以SPSS 10.0 统计学软件进行数据处理，便秘治疗效果采用（n，%）表示，以x2检验，P＜0.05则差异显著。

2 结 果

2.1 便秘治疗效果

将两组患者的便秘治疗效果作比较，对照组患者治疗的总有效率显著低于研究组，2组总有效率对比有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者便秘治疗效果对比[n（%）]

2.2 治疗前后两组患者的评分对比

对照组患者治疗前、治疗后分数分别为11分、10分，研究组患者治疗前、治疗后分数分别为12分、6分。研究组患者在治疗后评分显著比对照组较高，组间对比有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者的评分无显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

中医医学理论认为[2]，绝大多数中风患者都会出现气血亏虚，进而造成排便不畅，加上长时间的卧床引起腹部肌肉松弛，从而使得肠肌肉收缩无力，肠平滑肌张力减小，进而引起便秘问题，如若在排便时用力过大便会出现反射性颅内压上升，从而使得病情更为严重。所以对于中风患者而言，首先要保证大便通畅才能够促进康复。据相关研究数据表明[3]，中风患者生理功能衰弱、不良排便习惯、精神方面和饮食方面的因素都会引起便秘。中风患者得知病情后，出现担忧、焦虑等不良情绪，进而出现食欲减退，从而引发气血亏虚，最终使得脏腑功能不能正常活动，出现大肠肌肉传导无力引发便秘。笔者采用大黄、番泻叶和麻子仁以2:1:3比例进行两次煎熬，以医用纱布将取出的药渣包裹，以敷块热敷神厥穴，根据不同生理期，结合子午流注理论对患者进行腹部按摩。腹部按摩与中药穴位贴敷向配合对中风便秘患者具有良好的效果[4]。神厥穴作为任脉要穴，与肾脾胃有紧密的关联。对其进行刺激可以促使排便畅通。热敷可以将经络之气疏通，保证药理直达病所，效果极佳。本研究结果显示：研究组患者便秘治疗总有效率显著高于对照组，且治疗后研究组评分高于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。综上，应用子午流注时辰护理模式，采用腹部按摩联合中药穴贴敷治疗中风便秘患者，具有极佳的应用效果。