疼痛护理对骨科患者疼痛管理的影响

疼痛[1-3]是一种主观感受，但是疼痛会对患者的日常生活以及疾病预后产生较大的影响，患者会出现呼吸不畅、血压升高、负性情绪、内分泌紊乱等现象，严重影响疾病的康复[4]。骨科疾病患者在治疗过程中，由于骨骼及身体软组织受到严重损伤，疼痛感觉较为强烈。在手术完成后，麻醉药物消退后，疼痛感的刺激和侵袭，对患者的睡眠、情绪以及生活造成不利影响。因此在患者治疗过程中，加强对患者的疼痛护理十分必要[5]。在骨科病房中，护理人员使用疼痛护理质量指标管理，根据患者的疼痛阶段的不同，为患者制定针对性的疼痛护理，从而达到缓解患者疼痛，促进患者疾病好转[6]。本次研究中，随机选取了130例患者，将其纳入研究样本，接受常规护理的患者设为对照组，接受疼痛护理质量指标管理的患者设为观察组，对比两组患者在不同治疗方式下的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月—2018年8月我院同期就诊的骨科疾病患者130例作为研究对象。按照随机数字法，将130例患者分为两组。对照组中，男34例，女31例，年龄为18～76岁，平均年龄为（45.18±3.91）岁；观察组中，男36例，女29例，年龄为19～75岁，平均年龄为（45.91±3.94）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理措施，观察组患者接受疼痛护理质量指标管理，具体措施如下：建立疼痛护理质量指标管理，分为疼痛健康宣教、疼痛预防、疼痛控制以及VAS评分4个指标。护理人员应加强对患者的疼痛健康宣教，提升患者对于疼痛的知晓程度；在患者手术完成后，加强对患者的预防疼痛护理，加强体位护理以及更换敷料护理，也可遵医嘱预防用药，缓解患者术后疼痛。当患者主诉出现疼痛时，应及时的对患者的疼痛进行处理，对于中重度疼痛患者，应及时给予止痛药物，对于轻中度患者，应避免使用药物，加强心理护理。每个阶段过后，护理人员应使用VAS评分表对患者的疼痛程度进行评估，调整护理计划[7-8]。

1.3 观察指标

1.3.1 VAS评分 使用VAS评分量表[9]对患者的疼痛程度进行评估，护理人员使用疼痛评分卡片给患者，让患者在10 cm的横线上划线，一端为0分，一端为10分，10分表示剧痛，0份表示无痛，让患者根据自身的疼痛状况，进行划线评分。

1.3.2 临床指征 医护人员统计患者的镇痛药物使用次数以及急性疼痛发作次数，记录患者失眠、便秘、头痛、心血管事件、切口愈合迟缓、并发症的发生率。研究中的数据均使用软件进行处理。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛指标

对比两组患者的疼痛指标，观察组患者的镇痛药物使用次数以及急性疼痛发作次数均低于对照组患者，观察组患者术后第1天以及术后第2天的VAS评分低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疼痛指标数据对比（±s）

表1 两组患者疼痛指标数据对比（±s）

组别 n 镇痛药物使用次数（次） 急性疼痛发作次数（次） 术后第1天V A S评分（分） 术后第2天V A S评分（分）对照组 6 5 5.1±1.4 1 9.4 2±1.2 2 6.8 7±1.4 5 5.1 2±0.9 4观察组 6 5 2.1±1.3 1 2.4 3±2.4 1 4.1 3±0.8 4 3.1 3±0.5 6 t值 - 9.7 4 2 2 1 4.7 2 3 5 9.7 5 2 4 1 0.7 4 2 4 P值 - ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 并发症的发生率

对比两组患者并发症的发生率，观察组患者中，失眠、便秘、头痛、心血管事件、切口愈合迟缓、并发症的发生率低于对照组患者，且观察组患者的总发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症的发生率数据对比

3 讨论

骨科是医院极为重要的一个临床科室。骨科疾病患者在接受治疗过程中，最为常见的并发症就是疼痛，主要是由于患者的骨骼以及身体软组织受到损伤，在愈合过程中，患者会同时伴有长久的疼痛感，会导致患者的心跳加快、血压升高，会增加患者的心理压力以及生理压力，导致疼痛感觉加重[10]。对于疼痛，临床上主要是给予止痛药物进行缓解，但是大部分止痛药物长期使用会出现成瘾性，对患者而言十分不利。大量的研究证实了，患者在接受治疗的过程中，通过加强对患者的疼痛护理干预，则可有效的缓解患者的疼痛感，降低医疗纠纷的发生率，促进和谐护患关系的建立；常规的护理干预仅仅是在患者出现疼痛后，加强对患者的心理干预，遵医嘱给予患者止痛药物，忽视了患者的内心感觉以及疼痛阶段的变化，导致护理质量不高；而疼痛护理质量指标管理[11-12]则是护理人员将骨科的护理措施的内容更加具体化与细致化。根据患者的VAS评分，准确的评估患者的疼痛感觉，加强对患者的疼痛宣教以及疼痛控制，每个阶段为患者实施不同的针对性疼痛护理，有效地控制了止痛药物使用次数以及急性疼痛的发作次数。

本次研究中，对照组患者接受常规护理措施，观察组患者接受疼痛护理质量指标管理，两组患者在不同的护理模式下，对比两组患者的疼痛指标，观察组患者的镇痛药物使用次数以及急性疼痛发作次数均低于对照组患者，观察组患者术后第1天以及术后第2天的VAS评分低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者并发症的发生率，观察组患者中，失眠、便秘、头痛、心血管事件、切口愈合迟缓及并发症的发生率低于对照组患者，且观察组患者的总发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）

综上所述，骨科患者接受疼痛护理质量指标管理，能有效的缓解患者的疼痛，降低患者VAS评分，降低失眠、便秘、头痛、心血管事件、切口愈合迟缓及并发症的发生率，将该护理模式推广至临床中，可有效地提升临床效果。