宫颈癌放疗同步周期奈达铂化疗患者的护理

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性患者的生活质量和生命健康。 目前对于宫颈癌的治疗，多进行放化疗等综合治疗。其中，宫颈癌放疗同步周期奈达铂化疗已经成为多数宫颈癌的治疗方案，而治疗期间给予有效护理可有效减少并发症的出现，加速患者康复进程，促进患者生存质量改善[1-2]。目前，对于宫颈癌放疗同步周期奈达铂化疗患者的护理方式多种多样，为了探讨宫颈癌放疗同步周期奈达铂化疗患者实施不同护理对治疗所产生的影响，本研究纳入我院2016年1月—2017年1月收治的90例宫颈癌放疗同步周期奈达铂化疗患者进行分组，分析了宫颈癌放疗同步周期奈达铂化疗患者的护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2017年1月收治的90例宫颈癌放疗同步周期奈达铂化疗患者作为研究对象，将其随机分为两组。全面护理干预组中，年龄44～65岁，平均年龄为（53.22±8.24）岁。宫颈癌国际妇产科联盟（FIGO）分期下进行分期，Ⅱb期20例，Ⅲa期17例，Ⅲb 8例。内生型30例，外生型10例，溃疡型5例。鳞癌40例，腺癌5例。

普通护理干预组中，年龄44岁～63岁，平均年龄（53.21±9.11）岁。宫颈癌国际妇产科联盟（FIGO）分期下进行分期，Ⅱb期21例，Ⅲa期16例，Ⅲb 8例。内生型29例，外生型11例，溃疡型5例。鳞癌41例，腺癌4例。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经患者知情同意，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

普通护理干预组采用普通护理，常规根据以往此类患者的护理流程，遵医嘱执行护理工作。

全面护理干预组采用全面护理。（1）化疗之前的护理。护理人员应了解患者既往病史和药物过敏反应史。根据患者情况，协助医生进行放疗和化疗方案的制定，积极预防不良反应的发生。同时，加强治疗前对患者的健康教育，介绍治疗方案的作用，并减轻其焦虑抑郁情绪。（2）胃肠道反应的预防性护理。对于化疗后出现胃肠道反应的患者，化疗前可遵医嘱给予西咪替丁等药物预防呕吐，并给予肌肉注射甲氧氯普胺，对胃黏膜产生保护作用。（3）肾毒性护理。奈达铂对骨髓生长有一定的抑制作用，需要给予患者3 000 mL葡萄糖溶液进行补液，以促进尿量增加，减轻药物带来的肾毒性作用。（4）大多数宫颈癌患者不熟悉治疗方案，容易出现焦虑紧张情绪，需要给予患者有效沟通，促使其更好配合治疗和护理工作。以有效消除他们的顾虑，从而更积极地配合医院的治疗和护理工作。（5）为了预防放射性损伤的发生，需要做好患者的皮肤保护和放射剂量的调整，最大限度减少正常组织的放射性损伤。

1.3 观察指标

比较两组满意程度；不良反应量表评分[3]；护理前后卡氏评分情况、免疫功能状态、睡眠状态；放化疗副作用发生率。

满意度采取满意问卷，分为满意以及不满意。

放化疗治疗依从性评分0～100分，分值越高则放化疗治疗依从性越高。

卡氏评分10～100分，分值越高则健康水平越高。

免疫功能用CD4+、CD4+/CD8+表示（采用流式细胞仪测定外周血标本）。

睡眠情况用匹兹堡睡眠质量[4]量表分析，7分表示出现睡眠障碍，分数越高睡眠障碍越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

全面护理干预组患者的护理满意度高于普通护理干预组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组满意度分析

2.2 护理前后卡氏评分情况、免疫功能状态、睡眠状态

护理前，两组患者卡氏评分情况、免疫功能状态、睡眠状态评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后，全面护理干预组患者的卡氏评分、免疫功能状态、睡眠状态的改善幅度更大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理前后卡氏评分情况、免疫功能状态、睡眠状态分析（±s）

表2 护理前后卡氏评分情况、免疫功能状态、睡眠状态分析（±s）

组别 例数 时期 卡氏评分（分） C D 4+（%） C D 4+/C D 8+（%） 睡眠质量（分）全面护理干预组 4 5 护理前 6 5.3 2±4.6 6 3 3.2 1±8.7 2 1.8 1±0.1 2 1 4.3 1±3.5 1护理后 8 7.7 4±4.3 1 4 5.1 8±1 0.2 2 2.5 5±0.2 4 4.7 2±0.1 3 t值 5.9 1 3 1 0.2 2 5 3.7 8 4 8.4 2 2 P值 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 3 0.0 0 0普通护理干预组 4 5 护理前 6 5.3 1±4.2 1 3 3.2 5±8.5 3 1.8 5±0.1 3 1 4.2 1±3.5 2护理后 7 2.2 4±4.2 1 4 0.1 2±1 0.0 1 2.0 1±0.3 2 8.5 6±0.2 2 t值 4.6 3 3 8.2 5 1 2.9 4 5 6.1 4 4 P值 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 8 0.0 0 0

2.3 放化疗副作用发生率

全面护理干预组患者的放化疗副作用发生率为33.33%（15/45），普通护理干预组患者的放化疗副作用发生率为66.67%（30/45）。全面护理干预组放化疗副作用发生率更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫颈癌是一种恶性肿瘤，对女性的健康和生命构成严重威胁。近年来，宫颈癌的发病率逐年上升。化疗治疗以及放射治疗是宫颈癌根治治疗中最重要的治疗方法类型。在宫颈癌治疗过程中，如果患者年龄较大且有较多基础疾病，或者机体抵抗力低下，无法实现手术治疗，则需要首选化疗和放疗治疗。因宫颈癌患者有不规则的阴道流血，一般都有不同程度的贫血，如果在治疗过程中出血可加重，因此加强治疗过程患者的有效护理十分关键[5-7]。宫颈癌放疗同步周期奈达铂化疗可产生一定的不良反应以及身体损害，这就需要对患者进行一定的护理，通过全面护理，可针对性患者放疗前和化疗前的全身状况进行评估，并对胃肠道、肝肾、放射性损伤等多个方面进行护理，最大程度上降低患者在放疗期间对身体的损害程度，保证患者健康，降低不良反应的发生率，同时，也有效提高了患者临床护理满意度，确保宫颈癌放疗同步周期奈达铂化疗获得满意的效果，最大程度上保证患者生命健康[8-12]。

本研究中，普通护理干预组采用普通护理，全面护理干预组采用全面护理。数据显示，全面护理干预组的满意程度、卡氏评分情况、免疫功能状态、睡眠状态、放化疗副作用发生率均优于普通护理干预组，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，宫颈癌放疗同步周期奈达铂化疗患者实施全面护理效果理想。