小柴胡汤对胆汁反流性胃炎的治疗作用研究

胆汁反流性胃炎是由胆汁和碱性肠液流入胃内引起的，是常见的消化系统疾病之一，腹胀、烧灼感、泛酸等是主要临床表现，它是由幽门括约肌功能障碍引起的，导致胆汁等大量回流到胃中，使胃粘膜屏障功能受损并继续发展出症状疾病 如胃粘膜糜烂，上皮反应性改变和出血。 研究表明，胃肠吻合术后胆汁反流性胃炎的发生率很高[1-3]，传统的胆汁反流性胃炎是用西药治疗的，但效果不好，中医治疗胆汁反流性胃炎有良好作用。本研究纳入我院2017年3月—2018年6月收治的80例胆汁反流性胃炎患者。随机数字表分组，对照组采取西药治疗，小柴胡汤组则采取西药加上小柴胡汤治疗，分析了小柴胡汤对胆汁反流性胃炎的治疗作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2017年3月—2018年6月收治的胆汁反流性胃炎患者80例作为研究对象。按照随机数字表法，将其分为小柴胡汤组（40例）与对照组（40例）。其中，对照组年龄34～71岁，平均年龄为（45.91±8.45）岁。男22例、女18例。病程1～21年，平均（12.66±0.42）年。小柴胡汤组年龄34～72岁，平均年龄为（45.32±8.11）岁。男23例、女17例。病程1～21年，平均（12.61±0.41）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经患者知情同意，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采取西药治疗，给予西药奥美拉唑肠溶胶囊（海南三叶制药厂有限公司，批准文号：国药准字H10920123，规格：20 mg×14粒），每次服用20 mg，每天服用2次。每天3次服用枸缘酸莫沙必利分散片（国药准字H20031110，成都康弘药业集团股份有限公司），每次剂量5 mg。治疗6周。

小柴胡汤组则采取西药加上小柴胡汤治疗。在对照组基础上，给予小柴胡汤：柴胡10 g、乌贼骨15 g、半夏10 g、蒲公英30 g、白芍15 g、枳壳10 g、陈皮6 g、瓜蒌皮15 g、大腹皮10 g、黄芩10 g、煅瓦楞15 g、生甘草6 g。每日1剂，水煎分2次饭后温服。治疗6周。

1.3 观察指标

比较对照组、小柴胡汤组疗效；嗳气泛酸、胃脘痛以及饱胀感减轻时间；治疗前后患者生活质量（QOL，0～100分，越高越好）、一氧化氮、超氧化物酶水平、症状积分（0～3分，越低越好）；不良反应。

显效：病情恢复正常，嗳气泛酸、胃脘痛以及饱胀感消失；改善：嗳气泛酸、胃脘痛以及饱胀感等改善50%以上；无效：嗳气泛酸、胃脘痛以及饱胀感等改善的幅度低于50%。治疗总有效率=（显效+改善）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

对照组中，显效12例，改善17例，无效11例，总有效72.50%；小柴胡汤组中，显效33例，改善6例，无效1例，总有效97.50%。小柴胡汤组治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（χ2=6.465，P＜0.05）。见表1。

2.2 生活质量、一氧化氮、超氧化物酶水平、症状积分

治疗前，对照组、小柴胡汤组患者的生活质量评分，一氧化氮、超氧化物酶水平，症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，小柴胡汤组患者的生活质量评分，一氧化氮、超氧化物酶水平均高于对照组，症状积分低于对照组，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 嗳气泛酸、胃脘痛以及饱胀感减轻时间

小柴胡汤组患者嗳气泛酸、胃脘痛以及饱胀感减轻时间分别为（8.13±1.24）d、（7.13±1.21）d、（7.12±1.01）d。对照组患者嗳气泛酸、胃脘痛以及饱胀感减轻时间分别为（11.12±2.44）d、（11.21±1.21）d、（12.11±1.34）d。小柴胡汤组嗳气泛酸、胃脘痛以及饱胀感减轻时间均较对照组短，组间各数据比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者的治疗效果比较

表2 治疗前后两组患者生活质量评分、一氧化氮、超氧化物酶水平、症状积分比较（±s）

表2 治疗前后两组患者生活质量评分、一氧化氮、超氧化物酶水平、症状积分比较（±s）

组别 例数 时期 生活质量评分（分） 一氧化氮（μ m o l/L） 超氧化物酶水平（m g/L） 症状积分（分）小柴胡汤组 4 0 治疗前 6 5.1 3±2.2 2 3 3.2 5±3.2 8 0.8 4±0.2 2 2.2 5±0.2 1治疗后 9 4.5 6±3.3 1 4 7.1 9±6.3 5 2.2 4±0.1 1 0.1 2±0.0 3对照组 4 0 治疗前 6 5.1 6±2.1 1 3 3.2 1±3.2 1 0.8 4±0.2 2 2.2 5±0.2 2治疗后 8 0.5 6±3.2 2 4 0.1 9±3.3 5 1.2 4±0.1 0 1.1 2±0.1 2

表3 两组患者嗳气泛酸、胃脘痛以及饱胀感减轻时间（d，±s）

表3 两组患者嗳气泛酸、胃脘痛以及饱胀感减轻时间（d，±s）

组别 例数 嗳气泛酸 胃脘痛 饱胀感对照组 4 0 1 1.1 2±2.4 4 1 1.2 1±1.2 1 1 2.1 1±1.3 4小柴胡汤组 4 0 8.1 3±1.2 4 7.1 3±1.2 1 7.1 2±1.0 1 t值 - 6.0 2 5 7.0 4 5 7.2 5 5 P值 - 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2.4 不良反应

小柴胡汤组口干、口苦等不良反应的发生例数为2例，对照组口干、口苦等的发生例数为4例。小柴胡汤组不良反应发生例数，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

胆汁反流性胃炎属于祖国医学“胃脘痛”“吐酸”“痞满”等范畴。临床以肝胃郁热型胆汁反流性胃炎比较常见[5]，应采用疏肝利胆，调畅气机的治疗方案。用小柴胡汤治疗效果确切，方剂组成中，柴胡疏散退热、止疟疾、疏肝解郁；乌贼骨制酸止痛、止血、制 半 夏燥湿化痰、蒲公英清热解毒、消肿散结、利尿通淋、白芍养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗、枳壳理气宽中、行滞消胀、陈皮理气健脾，调中，燥湿，化痰、瓜蒌皮清肺化痰，利气宽胸散结、大腹皮下气宽中、利水消肿、黄芩清热燥湿、泻火解毒、煅瓦楞消痰化瘀、软坚散结、制酸止痛、生甘草和中缓急、补脾益气[6-7]。诸药合用，可共奏疏肝解郁、清热泻火之功。

现代药理研究表明，柴胡和黄芪都具有有益的胆汁作用；陈皮可以刺激胃肠平滑肌，增强肠胃蠕动，加速胃排空；半夏具有改善胃动力，加速胃排空，并抑制胃酸分泌的作用；白芍具有调节消化道平滑肌的功能，能抑制胃液的分泌，以促进胃排空的效果，各种药物联合对促进肠胃蠕动，抑制胆汁反流有很好的疗效，可有效改善患者病情，消除临床症状，改善机体血清学指标，改善患者临床生活质量[8-12]。

本研究中，对照组采取西药治疗，小柴胡汤组则采取西药加上小柴胡汤治疗。结果显示，小柴胡汤组疗效、嗳气泛酸、胃脘痛以及饱胀感减轻时间、生活质量、一氧化氮、超氧化物酶水平、症状积分相比较对照组更好，组间各数据比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。小柴胡汤组患者的不良反应发生率，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，西药加上小柴胡汤治疗胆汁反流性胃炎的效果理想。