全程舒适护理对消化内镜微创治疗患者的影响

临床研究表明，伴随人们生活水平的提升和饮食结构发生的变化，消化道疾病患病人数显著提升[1]。内镜手术的完善发展，广泛应用于临床治疗中，组间成为消化道疾病治疗主要方法。消化内镜对患者不会造成严重的治疗创伤，同时安全性较高，但是手术操作难度过大，此外因为患者心理状态会影响手术。患者经消化内镜治疗时，如果应激反应较为严重会对手术进展产生影响，为此对患者实施治疗的同时还需要予以护理，缓解不良情绪，进而提升手术安全性。本次抽取90例消化内镜微创治疗患者展开研究，旨在分析全程舒适护理干预对患者心理状态及依从性的影响，现将研究内容报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月—2018年4月我院收治的90例消化内镜微创治疗患者作为研究对象。纳入标准：（1）临床症状符合消化内镜微创治疗的指证；（2）知情同意。排除标准：（1）存在消化内镜微创治疗禁忌证；（2）存在认知功能障碍；（3）合并全身感染性疾病；（4）合并严重内脏功能性疾病。本研究内容经医院伦理委员会批准后实施。采用随机数字表法分组。观察组中，男性26例、女性19例，共计45例，平均年龄为（52.14±5.25）岁，病程为21 d～10个月，平均病程为（3.24±1.42）个月。对照组中，男性25例、女性20例，共计45例，平均年龄为（51.23±6.53）岁，病程为24 d～11个月，平均病程为（3.35±1.36）个月。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组：45例患者实施消化内镜微创治疗期间，予以全程舒适护理干预。

（1）环境护理。护士需为患者提供环境清洁、安静，条件舒适，空气新鲜，温湿度、光线适宜的病房环境。从而最大程度上减轻和避免患者因各种环境因素造成的不适症状[2]。

（2）心理疏导。患者实施消化内镜微创治疗前，护理人员需要对患者的心理状态予以评估，掌握患者心理状态的变化情况，语气诚恳、态度温和的与患者交流，引导患者倾诉内心想法，掌握患者消极情绪的成因，并及时予以心理干预，帮助患者通过正常的途径宣泄消极情绪，减轻患者的心理压力，结合患者的兴趣爱好，通过交谈、听音乐等方式转移和分散患者注意力。指导患者掌握深呼吸、肌肉放松的技巧，提高患者自我调节情绪的能力。

（3）内镜微创治疗护理。患者实施消化内镜微创治疗期间，护理人员需要结合患者的具体术式，协助患者取合适的体位，向患者讲解术中的注意事项，针对术中意识状态清醒的患者，护士需通过肢体语言、面部表情予以患者支持和鼓励，提高患者的依从性。同时，护理人员需要密切监测患者各项生命体征的变化情况，并高效的配合医生完成内镜微创治疗。

（4）术后舒适护理。患者实施治疗后，护理人员需要对患者的麻醉苏醒情况予以密切的监测，待患者恢复清醒后，询问患者有无出现腹胀、腹痛等不适感[3]，针对出现上述症状的患者，可通过按摩穴位（足三里）[4]缓解不适感。同时，护理人员需要向患者及其家属解释术后不良反应的原因，取得患者及其家属的理解和配合，帮助患者调节消极情绪。

对照组：45例患者实施消化内镜微创治疗期间，予以常规护理服务，如口头的心理疏导、健康宣教和病情观察等[5]。

1.3 观察指标

心理状态观察：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[6]评估护理前后患者的心理焦虑程度和心理抑郁程度，分数值越高表明心理状态越差。

生活质量观察：采用生活质量WHOQOL-100量表[7]对患者的躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活予以评估，分数值范围为0～100分，分数值越高表明生活质量越理想。

观察两组对护理服务的依从程度和满意程度。应用院制《患者依从性量表》及《患者满意度量表》予以测量，上述量表均为10分制，9～10分为完全依从/非常满意；6～8分为部分已从/较为满意；0～6分为不依从/不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较

观察组术前心理状态与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组实施护理干预后焦虑情绪评分和抑郁情绪评分较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情数据见表1。

表1 两组患者心理状态比较（±s）

表1 两组患者心理状态比较（±s）

焦虑情绪评分（分） 抑郁情绪评分（分）护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后组别（n=4 5）观察组 6 7.2 5±4.5 3 4 5.2 6±4.2 1 6 6.3 2±5.2 1 4 6.3 2±5.1 5对照组 6 7.4 2±5.1 5 5 4.5 3±5.0 5 6 7.2 5±5.4 2 5 4.7 3±5.2 6 t值 0.1 6 6 3 9.4 5 8 2 0.8 2 9 8 7.6 6 3 8 P值 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

2.2 两组护理依从性及护理满意度比较

实施全程舒适护理干预后，观察组患者的护理总依从率为95.56%，护理总满意度为93.33%，均优于对照组，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较

两组消化内镜微创治疗患者的生活质量评分，见表3。观察组患者的生活质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组护理依从性及护理满意度比较

表3 两组生活质量比较（±s）

表3 两组生活质量比较（±s）

组别（n=4 5） 躯体功能评分（分） 心理功能评分（分） 社会功能评分（分） 物质生活评分（分）观察组 干预前 6 5.5 3±7.6 1 6 6.4 9±7.3 7 6 4.1 8±7.6 2 6 3.7 6±7.0 3干预后 8 5.2 5±6.3 2 8 7.3 2±5.1 5 8 4.1 5±5.2 6 8 2.4 2±5.3 4对照组 干预前 6 5.8 4±7.5 9 6 6.5 2±7.4 8 6 5.2 7±7.3 5 6 4.1 9±7.2 2干预后 7 4.5 2±5.3 6 7 6.8 3±5.4 6 7 5.6 3±5.2 1 7 3.5 4±5.2 5组间干预后 t值 8.6 8 5 9 9.3 7 5 5 7.7 1 9 9 7.9 5 4 7 P值 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 讨论

消化内镜属于消化道疾病主要诊断以及治疗方法，可对食管静脉曲张、消化性溃疡和慢性消化道炎患者实施治疗，可了解病变性质、病变位置和大小，此治疗方法广泛应用于临床中[8]。此治疗方法属于微创手术治疗，对患者不会产生较大的创伤，手术后有助于恢复。消化内镜同样可提升诊断正确率，使得医生了解患者的病情，制定有效计划，然而在常规诊断中，会引起患者不适出现呕吐显效，进而影响诊断质量[9]。然而手术过程中操作难度增加，容易出现出血或者穿孔等一系列并发症。曾有学者经过研究后得出，手术操作和患者配合程度相关。为此选择有效的护理措施可减轻患者的应激反应，提升手术成功率。

全程舒适护理是一种综合性学科，是护患之间的互动过程和护理方法，可以帮助患者放松身心，安抚患者的焦虑、抑郁情绪，更好地满足患者的生理和心理需求，使患者的生理、心理、社会等方面达到愉悦的状态，从而使促使患者更好的配合临床治疗和护理，促进疾病康复[10]。较多的学者研究发现，全程舒适护理始终贯穿于临床护理当中，可以使患者处于平和、安宁的状态，促进疾病康复。同时舒适护理模式经过护患沟通，可了解患者的需求，并选择有效措施实施服务以及指导，缓解患者的痛苦和压力[11]。护理具有个性化、有效性以及整体化特征，可使患者在社会、心理以及生理方面达到舒适状态。提升患者的配合性，有助于提升整体诊治水平。舒适护理贯穿整个护理过程中，涉及方面包含情感、环境、术后、治疗护理等，从而稳定患者的情绪，改善其不良情绪，将患者依从性提升[12-13]。本次研究结果显示，观察组护理后的焦虑情绪评分、抑郁情绪评分较对照组低，表明全程舒适护理干预能够有效改善心理状态，护理依从性、满意度及生活质量评分较对照组高，表明全程舒适护理干预能够调动患者的配合度，提升护理质量，更加符合患者的生理和心理需求。

综上所述，全程舒适护理干预在消化内镜微创治疗中具有良好的护理效果，可更好的改善疾病预后和患者转归。