中医护理对冠心病心绞痛患者预后影响

心绞痛为冠心病患者较为常见的一种合并症，近年发病率呈逐渐上升趋势，且发病年龄渐趋年轻化，有较高致死风险，导致人类健康水平显著下降。西医多采用介入疗法和药物对冠心病心绞痛治疗，虽可发挥一定效果，但介入疗法具侵袭性，药物有程度不等的不良反应，故影响了临床实施。中医将冠心病心绞痛归属于“胸痹”范畴，认为其以心脉闭阻为病机，促使气血受阻，进而引发胸痹疼痛，行中医护理干预，可有效规避上述护理方案的不足，使患者自身健康行为得以有效改善，进而发挥增强生存质量的作用。本次研究选择相关病例，行中医特色护理干预，取得了理想成效，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院心血管内科2017年2月—2018年2月收治冠心病心绞痛患者80例作为研究对象，将其随机分为两组。观察组40例，男23例，女17例，年龄51～87岁，平均（68.3±9.7）岁；病程6个月～5年，平均（2.5±0.4）年。基础疾病：高脂血症11例，糖尿病19例，高血压10例。对照组40例，男22例，女18例，年龄53～85岁，平均（68.9±9.5）岁；病程6个月～4年，平均（2.7±0.2）年。基础疾病：高脂血症13例，糖尿病18例，高血压9例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）与WHO制定的相关诊断标准符合；（2）对本次实验内容、目的知晓，并自愿签署知情同意书，并经伦理学组织委员会批准；（3）临床资料完整。排除标准：（1）严重心房扑动、心房颤动、心脏瓣膜疾病者；（2）检查不合作及严重认知障碍者。

1.3 方法

对照组：本组病例应用常规护理方案，即健康指导、注意事项告知、对症照护等。观察组：本组病例应用中医特色护理方案，具体步骤如下。（1）情志干预：先对病例性格特征予以掌握，依据具体社会及家庭因素，应用谈心问病法、劝慰开导法等行情志调护，包括移情易性法、以情胜情法、暗示法、鼓励法、察言观色法等，以使患者情绪放松，保持乐观心态。（2）辨证施护：①心肾阳虚证：强调患者保暖，宜摄入高蛋白、易消化、高热量食物，如红参莲子茶、当归羊肉汤等，禁油腻、过酸、过冷等食物，可对穴位热敷，行艾灸干预，以发挥驱寒止痛作用；②气滞血瘀证：宜摄入温热、清淡、活血行气食物，如桃仁粥、花生、瓜子等，禁寒凉，坚持少食多餐原则。取心痛贴于疼痛处穴位贴敷，以止痛活血；③心肾阴虚证：强调注意休息，适当运动，保证睡眠充足，宜摄入滋阴补肾食物，如红枣、枸杞子、香茹等，禁食温热食物，应用热水在睡前泡脚，对涌泉进行按摩；④痰浊壅寒证：宜食甜腻、油腻、辛辣等食物，如番茄、山楂、紫菜、萝卜等，应用心痛贴对双涌泉穴敷贴，以发挥泄浊化痰作用；⑤寒凝心脉证：室内温度需于20～22℃控制，注意肢体保温，宜摄入温热饮食，忌寒凉生冷，可取薤白9 g、瓜萎12 g、米酒适量煎针分服，可用温水在早晚泡脚，以加快血液循环，另外，可采取艾灸行温阳干预。

1.4 观察指标

（1）对比两组心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度；其中疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）评分法[1]评估，以0～10分为分值范围，评分越高，疼痛越严重；（2）对比两组医护总有效率；（3）对比两组干预后生活质量，即应用生活质量评估表（SF-36）[2]予以评估，包括总体健康、生理功能、精神健康、心理功能等，单项总分100分，分值越高，生活质量越理想。

1.5 疗效评定标准[3]

显效：护理后，心绞痛症状呈≥80%减轻；有效：干预后，心绞痛症状呈50%～79%减轻；无效：心绞痛症状无明显改善。

1.6 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，心绞痛指数、生活质量评分为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；医护总有效率为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心绞痛情况

观察组患者心绞痛发作次数、持续时间、疼痛评分均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心绞痛情况对比（±s）

表1 两组患者心绞痛情况对比（±s）

组别 发作次数（次） 持续时间（min） 疼痛评分（分）观察组（n=40） 2.7±0.3 2.8±0.7 3.0±0.5对照组（n=40） 5.2±0.9 5.3±0.9 4.2±0.8 t值 16.667 13.867 8.045 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 医护有效率

观察组冠心病心绞痛患者医护总有效率为92.5%，高于对照组的67.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组总有效率对比

2.3 生活质量

两组干预后生活质量各维度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的生活质量评分对比（分，±s）

表3 两组患者的生活质量评分对比（分，±s）

康 生理功能 精神健康组别 总体健 心理功能观察组（n=4 0） 7 2.4±6.7 7 1.3±6.8 7 1.3±7.1 7 4.2±6.5对照组（n=4 0） 6 2.2±5.4 6 2.7±5.2 6 1.4±4.9 6 2.5±5.1 t值 7.4 9 7 6.3 5 4 7.2 5 8 8.9 5 6 P值 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

3 讨论

临床心血管系统多发性疾病领域，冠心病心绞痛占较高病发比例，多由冠状动脉硬化诱导所致，促使患者身心健康水平显著下降[4]。应用常规护理方案干预，虽可发挥一定程度的对心绞痛症状缓解的作用，但相对缺乏针对性，且在增强机体整体素质方面作用有限[5-6]。

中医认为，心脉闭阻为冠心病心绞痛基本病机，具本虚标实、虚实夹杂特征，病情复杂，且有较高的复发风险。依据不同证型行特色护理干预，可发挥“同病异护”作用，以发挥理想的治疗成效。中医护理旨在对机体予以调理，使整体素质提高[7-8]。具体表现在，行情志调护，可使患者保持情绪放松，促使各项医护措施顺利实施，并利于病情康复。依据辨证行个体化施护，如气滞血瘀证者，宜食清淡饮食，并行穴位敷贴，以发挥活络筋血的作用；心肾阳虚证者，需注意保暖，宜食高蛋白饮食；痰浊壅塞证，宜食清淡饮食，多食紫菜、山楂以泄浊化痰；寒凝心脉证者，宜保持温热，以对血液循环加以促进；心肾阴虚证者，益摄入益肾滋阴食物，并保障充足睡眠[9-10]。结合本次研究结果示，观察组心绞痛发作次数、持续时间、疼痛评分均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组医护总有效率高于对照组，生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示行中医护理干预，可使心绞痛发作次数明显减少，持续时间显著缩减，并通过减轻疼痛程度，来稳定患者情绪，进一步对不良心血管事件予以防范，为增强整体医护效果，提高生存质量提供了强有力的保障[11]。张红萍[12]针对其所选取的冠心病心绞痛患者，随机分组，对照组行常规护理干预，观察组重视中医护理干预的实施，包括辨证护理、穴位按摩、情志调理等，结果示，观察组医护总有效率明显高于对照组，其观点为从益气活血、化瘀止痛角度入手，对冠心病心绞痛患者实施中医特色护理干预，对患者康复具促进作用，与本次研究结果及观点一致。

综上所述，冠心病心绞痛患者应用中医护理干预方案，可有效缓解心绞痛症状，提高医护效果，增强生活质量。