羟考酮和右美托咪定在老年椎体成形术的效果

随着人们年龄的持续增长，并且逐步步入到了老年阶段，骨质疏松这种问题对于人们的身体健康将会产生越来越大的影响[1]。骨质疏松这种问题的出现，会导致患者出现椎体压缩性骨折，致使患者受到局部后凸畸形或肿胀淤斑等问题的出现[2-4]。当前对患者进行治疗时所使用的常用治疗主要为椎体成形术，这种手术措施不仅拥有着良好的治疗效果，有利于加快患者的恢复速度，同时也不会给患者造成极大的损伤[5-7]。而为了避免患者在手术期间产生剧烈的疼痛，通常都会对患者进行麻醉方面的工作。因此我院将收治的64例行椎体成形术的老年患者进行了麻醉方面的研究，研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4—9月我院收治的64例行椎体成形术的老年患者作为研究对象。根据麻醉方法的差异，将研究对象分为舒芬太尼联合右美托咪定麻醉组（n=31）与羟考酮联合右美托咪定麻醉组（n=33）。其中，舒芬太尼联合右美托咪定麻醉组中，男17例（54.84%）、女14例（45.16%），患者年龄为50～82岁，平均为（68.09±1.23）岁。患者体质量为46～67 kg，平均为（55.6±3.6）kg；羟考酮联合右美托咪定麻醉组中，男16例（48.48%）、女17例（51.52%），患者年龄为49～78岁，平均为（70.87±1.45）岁。患者体质量为43～68 kg，平均为（56.6±3.9）kg。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者择期行椎体成形术，术前常规禁食、禁饮，监理外周静脉通路，给予面罩吸氧，严密监测心电图、血压饱和度、血压等生命体征，对所有患者均行0.5 μg/kg右美托咪定诱导缓慢静脉注射，术中0.5～0.7 μg/（kg·h） 右美托咪定维持麻醉，直到手术结束。在此基础上，给予舒芬太尼联合右美托咪定麻醉组0.08 μg/kg舒芬太尼，给予羟考酮联合右美托咪定麻醉组患者0.08 mg/kg羟考酮，均在改变体位和手术开始时采取静脉注射。术中HR＜50 次/min、收缩压下降＞30%分别静脉注射阿托品、间羟胺0.5 mg/次，如出现疼痛则局部追加2 mL利多卡因 （2%），效果不佳可垂加2 mg羟考酮。

1.3 观察指标

（1）麻醉效果优良率，右美托咪定使用量。麻醉效果评价，优：术中无体动，无明显疼痛；良：术中无明显体动，需追加镇痛药，才可完成手术；差：术中明显体动，追加镇痛药无法耐受。（2）麻醉后不良反应。包括呼吸抑制、恶心呕吐等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉后不良反应的发生情况比较

羟考酮联合右美托咪定麻醉组麻醉后有3例患者出现呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应，而舒芬太尼联合右美托咪定麻醉组则有8例患者出现呼吸抑制，恶心呕吐等不良反应，羟考酮联合右美托咪定麻醉组的不良反应发生率为9.09%，低于舒芬太尼联合右美托咪定麻醉组的不良反应发生率（25.81%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者麻醉效果优良率、右美托咪定使用量比较

羟考酮联合右美托咪定麻醉组麻醉效果优良率为93.94%，高于舒芬太尼联合右美托咪定麻醉组，右美托咪定使用量为（57.88±4.90）μg，少于舒芬太尼联合右美托咪定麻醉组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者麻醉效果优良率、右美托咪定使用量比较

3 讨论

骨质疏松性椎体压缩性骨折这种疾病对于老年患者的身体健康有着较为严重的影响，只有通过椎体成形术的方式才能帮助患者恢复身体健康[8-12]。但是如果患者在接受治疗期间受到了剧烈疼痛问题的影响，就很容易引起患者的应激反应以及患者焦虑、恐惧等心理因素影响，不利于患者正常手术治疗工作的进行[13]。因此为了提高患者的手术效果，医护人员需要给予患者适当的麻醉药物。因此当前医护人员不仅将右美托咪定运用到了患者的麻醉过程中，帮助患者在手术期间保持正常的呼吸频率，同时还要给予患者适量的羟考酮，确保患者在手术期间起到一定的镇痛效果，有利于避免患者在术后受到不良反应问题的影响[14]。而这其中，右美托咪定作用于中枢神经系统的突触前后膜α2受体产生镇痛、交感阻滞、增加心血管稳定性的作用。这种麻醉药物在患者治疗期间的运用，通过消除蓝斑对基底前脑γ-氨基丁酸的抑制作用诱导睡眠，与自然睡眠相似，深度保持在可被唤醒状态[15]。右美托咪定最大的优势是对呼吸的抑制作用极弱，仅有轻度潮气量下降而仍能保持呼吸频率不变。而随着我国医疗技术水平的提升，医护人员又将羟考酮运用到了麻醉过程中。羟考酮为阿片μ和κ受体激动剂，对内脏疼、伤害性疼痛等具有良好效果，阿片类不良反应轻，无明显呼吸抑制，且具有镇静作用。因此为了确保患者在治疗过程中的麻醉效果，需要将羟考酮联合右美托咪定运用到老年患者的麻醉工作之中。

结合我院所进行的研究显示，将羟考酮联合右美托咪定运用到老年患者的麻醉工作之中，患者经过麻醉后不良反应问题的改善情况和疼痛问题的缓解均优于使用舒芬太尼联合右美托咪定进行麻醉的患者（P＜0.05）。以此表明，羟考酮联合右美托咪定对于患者手术治疗效果的提升有着显著的效果，有利于患者的身体健康。

综上所述，将羟考酮联合右美托咪定用于老年患者椎体成形术的麻醉工作之中，不仅拥有着良好的麻醉效果，同时也有利于避免患者受到不良反应的影响，拥有着良好的效果。