十大恶性肿瘤影像分级检查推荐方案（1.0版）之胰腺癌

作者 梁宗辉 吴 霜 复旦大学附属华山医院静安分院放射科

审校 陆建平 海军军医大学附属长海医院放射科

一、概述

2019年， 国家癌症中心发布了2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析报告，其中胰腺癌以2.42%的发病率居十大肿瘤第十位。

二、设备设置

各地各级医院设备设置差异很大，综合各地情况，暂以上海市为参考。

基础级：超声。

提高级：超声，16层CT，1.5T MRI。

强化级：超声内镜，64层以上CT，3.0T MRI，PET-CT/MRI。

三、影像分期特征和典型病例

图1 Ⅰ级胰腺癌。CT增强显示胰腺钩突部肿瘤位于胰腺内，有轻度强化，与周围血管之间有清晰的脂肪层。图2 Ⅱ级胰腺癌。CT增强显示胰腺体尾部肿瘤向胰腺外生长，有轻度强化，包绕脾动脉生长。图3 Ⅲ级胰腺癌。CT增强显示胰头部肿瘤向胰腺外生长，有轻度强化，接触门静脉＞180°，门静脉不规则且有血栓；接触下腔静脉且有血栓。

图4 Ⅲ级胰腺癌，胰腺体部肿瘤。MRI平扫T1WI（A）显示肿瘤呈低信号，T2WI（B）显示肿瘤呈略高信号，DWI（C）显示肿瘤呈高信号，增强扫描T1WI（D）显示肿瘤轻度强化，肿瘤向外生长，远端胰管扩张，周围多支血管受侵。

图5 Ⅳ级胰腺癌，胰腺颈体部肿瘤。CT增强横断面（A）和冠状面（B）显示肿瘤轻度强化，远端胰腺萎缩，肿瘤包绕血管生长，门静脉受侵，肝内多发转移灶。图6 Ⅳ级胰腺癌，胰腺尾部肿瘤。MRI平扫T2WI显示肿瘤呈略高信号，DWI呈高信号，周围血管受侵，肝脏内见多发转移灶。

四、胰腺癌影像分级检查——推荐流程

五、胰腺癌影像分级检查——推荐扫描方法