十大恶性肿瘤影像分级检查推荐方案（1.0版）之前列腺癌

作者 汪 剑 阳青松 海军军医大学附属长海医院放射科

审校 许建荣 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科

一、概述

2019年，国家癌症中心发布了2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析报告，其中前列腺癌发病率在大城市男性中排名第五（17.26%），且与城市化程度正相关。随着中国城市化进程的进一步发展，前列腺癌的发病率有加剧之势。

二、设备设置

各地各级医院设备设置差异很大，综合各地暂以上海市为参考。

基础级：不需要CT或MRI等大型设备（主要通过血清PSA、肛门指诊及B超等筛查）。

提高级：MRI（1.5T或3.0T）。

强化级：MRI（3.0T）。

三 、影像分期特征

PI-RADS前列腺MRI报告系统（对前列腺外周带评分以DWI为主要参考，对移行带评分以T2WI为主要参考）（表1，表2）。

表1 影像分期特征

PI-RADS中动态增强MRI的评分标准：

1.阴性：早期无强化，或弥漫性增强但T2WI及DWI无相应局灶表现，或局灶性增强但病灶在DWI显示为良性前列腺增生。

2.阳性：局灶性早期强化或与邻近前列腺组织同时强化，伴有T2WI或DWI的可疑病灶。

表2 前列腺癌患病可能性与PI-RADS评分的关系

四、前列腺癌影像分级检查——推荐流程

五、前列腺癌影像分级检查——推荐检查方法

六、典型病例

图1 T2WI，局限于前列腺内，边界清楚，均匀中等低信号病灶，最大径＜1.5 cm。图2 高b值DWI，病灶呈明显高信号，最大径＜1.5 cm。

图3 病灶动态增强强化曲线表现。