理气消瘤方联合延续性护理干预对乳腺癌术后5年复发率的影响

吴雪梅

（济宁市中医院肿瘤科，山东 济宁 272000）

乳腺癌作为女性常见恶性肿瘤，随着近些年人们生活方式及饮食结构的改变，加之目前生活压力的增加，导致该病发病率进一步升高，目前临床上对该病的治疗以手术切除为主，并在术后对其进行化疗及放疗，以保障患者生命安全［1］。但临床经验表明［2］，该病目前复发率仍较高，而随着中医药理论的发展，部分医院采用理气消瘤方对患者术后进行治疗，以降低其复发情况，为进一步避免该类症状的复发，提高患者术后生活质量，有学者指出［3］，在其基础上加用延续性护理干预具有显著效果，为探究其效果，特选取 2012年5月—2013年9月在我院进行乳腺癌手术治疗的86例患者进行对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月—2013年9月在我院进行乳腺癌手术治疗的 86例患者，其年龄为 26～68岁，平均 48.51岁；病程最短 4个月，最长 5年，平均（2.21±0.64） 年；肿瘤分期：Ⅰ期 33例，Ⅱ期 43例，Ⅲ期10例。将其随机分为常规组及联合组，每组患者43例。其中常规组平均年龄47.87岁；平均病程（2.16±0.75）年；肿瘤分期：Ⅰ期 17例，Ⅱ期21例，Ⅲ期5例。联合组平均年龄 49.29岁；平均病程（2.27±0.54）年；肿瘤分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期22例，Ⅲ期5例。2组患者一般情况及病情差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 患者年龄≥18岁；患者经诊断，符合乳腺癌相关标准，且首次发病，并接受根治术治疗；患者预计生存时间≥5年；患者对本次研究方法知情并自愿参与。

1.3 排除标准 患者伴有严重心、肝等内脏功能异常；患者伴有严重意识障碍或沟通障碍，无法有效配合治疗及护理；患者处于妊娠期或哺乳期；患者对本次研究所使用药物存在过敏史或不耐受。

1.4 研究方法 术后给予全部患者理气消瘤方，其配方为：柴胡、芍药、枳壳各15 g，川芎 20 g，陈皮、甘草、香附各 10 g。以水煎至 500 mL，分 2次温服，5剂/周，服药时间为 3年，同时根据中医辨证理论，对伴有肝阳上亢的患者，加用生龙齿、牡蛎、钩藤、天麻各15 g，夜交藤30 g；对伴有气血不足的患者，加用当归、黄芪各 15 g，阿胶 6 g；对伴有瘀血阻滞的患者，加用赤芍、丹参、桃仁、红花各15 g。

在其基础上，对常规组患者行常规护理，及通过电话等方式对其进行随访，告知患者在出院后应注意的事项，并告知患者按时进行复诊；对联合组患者进行延续性护理干预，具体方法为：（1）出院前护理，定期对患者进行健康教育告知患者治疗后可能出现的不良反应及其应对方法，同时告知患者注意事项及化疗相关知识［4］，向患者发放《指导手册》，加强其对该病的认知及症状处理方法；（2） 出院后护理，患者出院 1周后，护理人员采用电话方式对患者进行随访，时间保证在15～20 min，详细了解患者病情恢复情况及目前健康水平，对患者在该段时间内存在的疑问进行耐心回答，并对患者在该段时间内心理及情绪等变化进行评估，并根据患者具体情况［5］，对其进行指导及心理干预，同时，指导患者进行康复训练，使患者能够积极主动的使用社区资源提高康复程度，在患者出院1个月后，安排患者在院治疗时具体负责的护理人员对患者进行家访，进一步了解患者健康水平，并对其康复训练进行现场指导，并通过亲身示范等方式解答患者疑虑，根据患者具体生活环境对其进行护理干预；同时告知患者按时复诊的重要性，之后每3个月对患者进行电话随访，了解患者身体健康程度，并对其进行具体指导，通话时间应保证10～15 min/次，并每年同一时间对患者进行家访，以更为有效的了解患者康复情况及目前身体健康程度。

1.5 观察指标 采用乳腺癌患者生活质量评分表（QLSBC）对患者躯体功能、心理功能，信仰因子及社会因子4方面生活质量进行评价，共46个项目，满分为460分，分数越高表明患者术后生活质量越高。另对患者进行随访，探究其术后5年内复发率。

1.6 统计学方法 数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析，表达计量数据采用平均值±标准差），2组比较差异采用t检验，计数资料采用百分比表示（%），2组比较差异采用х2检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。

2 结果

2.1 比较2组患者术后生活质量 联合组患者 QLSBC总分为（253.95±23.19） 分，显著高于常规组的（230.14±22.58） 分，P＜0.05，见表1。

表1 2组患者术后生活质量 ，例）

表1 2组患者术后生活质量 ，例）

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2.2 比较2组患者5年内复发情况 联合组患者5年复发率为 23.26%，复发时间为术后（3.95±0.41）年，均显著优于常规组，P＜0.05，见表2。

表2 2组患者5年内复发情况 [例(%)]

3 讨论

乳腺癌作为临床常见恶性肿瘤，虽然对该类患者进行根治性切除及术后化疗、放疗等治疗，治疗效果良好，但部分患者在术后可出现复发情况，再次威胁患者生命健康。随着中医理论的发展，目前部分医院采用理气消瘤方避免复发的出现［6］，中医理论中将该病称为“乳石痈”及“乳岩”，认为该病为本虚标实症状，患者血、气、痰、情、湿等方面出现问题均可导致乳腺癌的发生，且该疾病的根本为癌毒内生，而余毒未清则是导致该疾病复发的原因［7］，因此应在该疾病术后进行散结解毒疗法，本次研究中使用的理气消瘤方，以四逆散方为基础，通过增加香附、陈皮、枳壳及川穹等药物，达到疏肝行气解郁的效果，以避免患者症状的复发。

而对乳腺癌患者进行术后延续性护理干预，通过电话及上门等随访方式，了解患者病情恢复情况及健康水平，并能够根据患者具体情况给予其相应指导意见，提高患者在术后对相应注意事项的关注，提高患者对术后相应症状的重视程度，一方面能够使其积极主动的进行术后训练，另一方面，在患者发现自身出现异常症状时，能够进行相应处理并给予重视，积极主动的进行复诊，进而能够达到避免其复发的效果。

本次研究结果显示，联合组患者 QLSBC总分显著高于常规组，P＜0.05，表明对患者进行延续性护理，及时对患者状态进行评估及指导，进而有效提高患者对该疾病的认识，使其能够通过主动纠正自身不良生活方式等方法，提高其生活质量，另外，联合组患者5年复发率、复发时间均显著优于常规组，P＜0.05。表明该护理模式切实能够有效避免该疾病的复发，并能够尽可能将复发时间延后。

综上所述，对乳腺癌患者术后进行理气消瘤方联合延续性护理干预，能够显著提高其生活质量，并能够有效降低其术后复发几率，对提高患者健康水平具有重要意义。