中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎治疗中的价值对比研究

王官纯

（福州经济技术开发区医院，福建 福州 350015）

慢性萎缩性胃炎（CAG）发病初期症状不明显，部分患者偶尔感觉腹部轻微疼痛，容易被患者忽视，需要胃镜检查确诊。以往单独西医治疗容易产生耐药性，无法完全治愈，病情反复。近年来，越来越多的学者指出，中医治疗在CAG治疗中具有不可替代的作用。本文将对CAG患者采取中西医结合治疗，并分析其治疗价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2019年7月，到我院治疗的80例CAG患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组40例，男性22例，女性18例，年龄23～71岁，平均年龄（36.57±4.04）岁。对照组40例，男性23例，女性17例，年龄24～69岁，平均年龄（37.07±4.14）岁。

1.2 方法

对照组治疗1～2周，治疗组在辨证施治后连续治疗3～6个月，对照组患者采取西药治疗，使用枸橼酸铋钾胶囊600 mg+雷贝拉唑20 mg+奥硝唑500 mg+阿莫西林1000 mg，口服，早晚各给药一次。观察组患者在此基础上，进行中医辩证治疗，具体方法：（1）肝胃不和证：采取疏肝理气法，药方组成：赤芍、柴胡、川芎、白术、薏苡仁各15 g，枳壳、香附各12 g，延胡索、半夏、厚朴、陈皮各10 g，甘草5 g。（2）脾胃气虚证：采取补中益气法，药方组成：党参20 g，半夏12 g，香附、生姜、茯苓、黄芪各10 g，大枣6 g，砂仁、白术、炙甘草各5 g。（3）肝胃郁热证：采取疏肝泄热和胃法，药方组成：赤芍、栀子、牡丹皮各15 g，青皮、陈皮、吴茱萸、黄连各5 g。每日1剂，口服，早晚各给药一次。

1.3 评价标准

疗效判定[1]：痊愈：胃镜检查显示炎症消失，疼痛消失，肠上皮化生、异型增生等显著改善，胃黏膜无萎缩；显效：胃镜检查显示炎症好转，疼痛减轻，肠上皮化生等明显改善；有效：胃镜检查萎缩病灶缩小，疼痛缓解，肠上皮化生等范围缩小；无效：未达到有效标准；总有效率为前三者合计。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，利用（%）表示取得的计数资料，并利用x²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的总有效率为95%，对照组为80%，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

西医治疗CAG主要以根除幽门螺杆菌（Hp）为主，通过消炎、抗酸、保护胃黏膜等药物，可缓解其临床症状，但具有明显的局限性，治标不治本，复发率较高。因此，有学者建议，可在西药治疗基础上，进行中医辩证治疗[2]。

中医学认为，CAG与情绪波动大、饮食不规律等因素密切相关，属于“胃脘痛”、“痞满”、“纳呆”范畴。该病主要病机为肝胃不和、血瘀气滞、脾胃受损等，为本虚标实证，其中脾胃虚弱、升降失常为本[3]。在治疗时，应充分发挥中医辨证论治的优势，对肝胃不和的患者，应使用赤芍、香附、柴胡等药物疏肝解郁，同时使用枳壳、陈皮等药物理气和中，延胡索理气止痛。对脾胃气虚的患者，应使用健脾养胃药物党参，健脾除湿药物茯苓、白术，健脾和胃药物香附、半夏，补气固表药物黄芪，温脾开胃药物砂仁。对肝胃郁热的患者，重用黄连苦泻火，使用陈皮理气，使用栀子、牡丹皮清肝泄热，赤芍、吴茱萸敛肝、疏肝。在本次研究中，观察组患者的总有效率为95%，对照组为80%，差异明显（P＜0.05），表明联合中药辨证治疗可达到标本兼治的目的，明显优于单独西药治疗，具有较高的应用价值。

综上所述，在西药治疗基础上，对CAG患者采取中医辩证治疗可提升总体疗效。