西医药物基础上应用保元汤联合苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭利尿剂抵抗的临床效果

陈新龙，白 琴，可家医

（郧西县中医医院心血管病科，湖北 十堰 442600）

作为由心脏结构重塑或功能性疾病所导致的病症，具有较高的死亡率。随着病情的发展部分患者会出现利尿剂抵抗的症状，从而对患者的治疗预后以及生存质量造成严重的威胁。本文则以我院收治的70该症患者临床治疗进行回顾分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月-2019年1月期间我院就诊的70例该症患者，并依据数字随机法特分为两组各35例。其中对照组患者，男性21例、女性14例，年龄在60～77岁范围内、平均为（68.24±7.31）岁；而观察组中包括17例男性与18例女性患者，年龄为61～79岁、平均为（69.02±7.95）岁。两组患者一般资料比较无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

其中对照组以包括：吸氧、限盐与液体总入量控制＜200 mL/d等常规的方法治疗，同时采用由上海禾丰制药生产的80 mg/d呋塞米注射液（国药准字：H31021063），以及由石家庄以岭药业制药生产的芪苈强心胶囊（国药准字：Z20040141）以3次/d，每次4粒的剂量进行治疗；而观察组则在此基础上应用保元汤联合苓桂术甘汤进行治疗，其组方主要包括：30 g的黄芪、茯苓与丹参，20 g的益母草与15 g的葶苈子，以及各10 g的人参、桂枝、白术与前胡，另加3 g的灸甘草。上述组方均以清水煎煮,1剂/d、分两次服用。两组均予以持续28 d的治疗。

1.3 观察指标

观察患者治疗后的左室射血分数（LVEF）与日尿量，以及血浆氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）的水平；同时依据纽约心脏学会心功能分级，其评价指标：显效是指患者心功能恢复正常水平，其改善程度≥2级别；有效是指心功能改善程度为1级；无效则是指患者恢复程度皆未达到上述标准要求[1]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件予以数据调查分析，计量资料以（±s）表示、以t检验；计数资料以率（%）表示，以x2检验。比较结果存在可比性（P＜0.05）。

2 结 果

观察组治疗有效率为91.43%明显高于对照组的74.29%，详见下（表1）；同时观察组患者LVEF与日尿量分别为（53.21±9.54）%、（1634.29±396.13）mL均明显高于对照组的（41.46±9.15）%、（1372.63±1.1.26）mL，而观察组患者NT-proBNP水平为（670.25±191.29）pg/mL明显低于对照组的（895.47±192.37）pg/mL。比较结果存在可比性（P＜0.05）。

表1 两组患者心功能恢复情况比较[n（%）]

3 讨 论

在祖国医学中，慢性心力衰竭则属于“心悸”或“咳喘”等范畴[1-2]。在本次研究中所采用保元汤则出自明代的《博爱心鉴》，其原方中的人参、甘草、肉桂与黄芪则主要起到温阳补气的效果。而此次研究结果则表明，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，以及患者LVEF、日尿量以及血浆（NT-proBNP）的水平均明显优于对照组。

综上所述，予以临床慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者在常规西药治疗基础上进行保元汤联合苓桂术甘汤的治疗，效果良好，具有临床推广应用价值。