马斯洛需要层次理论在宫颈癌根治术后患者护理中的应用

董秀艳，陈 瑛，乔晓曼

（江苏省徐州市妇幼保健院妇科，江苏 徐州 221000）

宫颈癌是妇产科常见的一种疾病，在人群中发病率很高。随着时代的发展，人们行为生活方式也有了相应的变化，生活环境也越来越恶劣，这就导致宫颈癌的发病率逐年增高，并且越来越多年轻妇女也患上宫颈癌，患者一旦发病，不仅会严重危害患者的生命安全，还会对患者产生不同程度的心理障碍，例如严重焦虑、心理敏感、情绪悲观等。患者一旦出现这样的心理障碍将会引发心理失衡等一系列严重后果，最终导致患者的生活质量和身心舒适度都大大下降[1]。因此寻找解决这一问题的措施极为重要。经过研究后发现，宫颈癌患者术后身心状况不是一成不变，不同时期，身心健康状况也有所不同，根据患者不同时期身心健康状况的不同而采取有针对性的措施才能取得最大效果[2]，马斯洛需要层次理论就满足这一要求，在该理论的指导下，将常规护理措施和心理护理相结合，为各个时期患者制定出有针对性的个性化护理方案，可使患者各个时期的需求得到满足，最大程度的促进患者康复，这在患者的康复过程中十分重要[3]。我院自2016年开始进行了这项研究，到目前为止已取得了良好的效果，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从法院2016年1月～2018年6月期间妇科收治的宫颈癌患者中选择70例作为研究对象，经病理学检查所有研究对象均被确诊为宫颈癌患者，并且所有患者均实施了宫颈癌清除术，术后按照随机分组的原则将所有研究对象均分为两组，分别为观察组和对照组，每组各35例。

1.2 护理方法

对照组患者进行常规护理干预，包括健康教育、生活护理及基础护理等；观察组则需在此基础上根据马斯洛需要层次理论，为患者增加心理护理，并观察干预效果。

1.2.1 患者状况全面评估

在开始本次研究前，需要对所有患者进行全面评估，评估项目见表1。

表1 患者自身状况评估

1.2.2 应用马斯洛需要层次理论的护理干预策略

(1)满足生理需要

生理需求包括术后康复锻炼、生活舒适、排泄活动、睡眠、饮食、稳定的生命体征等，这是人类生存最基本、最迫切的需要，若这些生理需求不能得到满足，人类将无法生存。因此满足患者的生理需求是护理工作的重中之重，也是首先需要解决的问题。宫颈癌患者必须在麻醉状态下才能进行手术，医护人员就需要进行有针对性的护理，例如为了满足手术需要，术前患者必须禁食和禁水，并且术后患者的正常代谢功能不能立即恢复，这就容易出现嘴唇干裂的情况，通常是用棉签蘸取生理盐水湿润嘴唇；患者清醒后由于失去了麻醉剂的作用，会逐渐出现不同程度的疼痛，这就大大影响了患者的舒适度，医护人员可采取一些替代疗法来缓解患者疼痛，通常是为患者播放一些他喜爱的音乐，并主动聆听患者的倾诉，耐心与患者沟通，从而使患者的舒适度得到提高。总之，就是要通过护理人员最大的努力，使患者的生理需求得到满足，接受到无微不至的护理服务。

(2)满足安全需要

患者能否正常康复受各方面因素共同影响，保证患者安全是必不可少的，因此患者的安全需求必须引起重视。所有患者都希望生活在有次序、能预测、无威胁的安全环境中，这就是所谓的安全需要，主要包括两个方面，一方面是来自护理人员的安全感，另一方面则是来自周围环境。通过不断学习和努力，使全体医护人员的医德和道德更加高尚，对于一些特殊的患者需做好保密工作，不可将实际病情直接告知患者，与其交谈要小心谨慎，防止泄露病情。

(3)满足爱与归属需要

社交需求就是我们通常所说的爱与归属的需要，涉及到患者对爱与被爱的期望，包括团队认同、组织、伙伴、家庭等方面的需求，可归纳为隶属关系、爱情所有以三个方面。手术对患者来说是一个应激源，术后往往会出现心理障碍、自卑、焦虑等不良情绪。医护人员要通过自身的努力使患者感受到家的温暖和关爱，为患者实施最优质的护理服务，主动照顾患者日常生活，爱护患者，关心患者，使患者时时刻刻都能找到自己的归属感。

(4)满足尊重需要

通常所说的自尊就是尊重自己，是发自患者内心抵制他人歧视和侮辱自己，捍卫自己的人格尊严的一种心理状态，自我尊重的需要就是自尊的需要。满足患者的尊重需要，做好相关的解释工作至关重要，在进行每项操作之前都应为患者进行充分的解释，对操作中的每一个细节都应对患者作出解释和说明，这样有助于患者提前做出心理准备，并且所用语言应该是患者能理解的，通俗易懂的语言；在提供护理操作的过程中尽量控制周围环境，避免无关人员出现在现场，可采取屏风遮挡、关闭门窗等措施，否则很容易使患者产生误会，侵犯患者的自尊。

(5)满足患者自我实现需要

所谓自我实现的需要，具体的说就是指患者发挥个人聪明才智，实现心中的抱负和理想的需要。在患者的众多需要中自我实现的需要处在最高层。通过社会各界和医护人员的努力，使患者尽早从病人变为正常人，早日完成角色的转变，使患者在康复之后可尽早重返单位，让患者的社会价值在工作中体现出来，重返社会和重返家庭。术后随着时间的推移，患者的病情逐渐康复，手术创伤也将逐步愈合，患者可根据自己的需要选择开始性生活，医护人员应该与患者配偶深入交谈，鼓励其丈夫尽可能满足患者的性需求，使患者的性生活更加和谐。

1.3 观察指标及判定标准

(1)使用自行设计的满意度调查表评估患者对护理工作的满意度，整个调查过程采用无记名的形式。(2)利用心理卫生评定量表SCL-90[4]完成对患者心理障碍的评定工作，该量表采用五级评分制，共包括90个项目，最高得分450分，最低得分90分，评分越高说明患者心理健康状况越差，每个条目得分超过三分，则说明此患者在这方面存在重度问题，得分为2到3分则说明患者在这方面存在中度问题，评分为1到2分，说明患者在这方面存在轻度问题。

1.4 统计学分析

数据的统计学分析使用统计学软件SPSS 20.0完成，计量资料统计分析方法为t检验，采用均数±标准差（±s）表示，计数资料统计分析方法为卡方检验，检验水准为α=0.05

2 结 果

2.1 心理障碍情况比较

和对照组比较，观察组患者心理障碍得到明显缓解，心理障碍解除率达到75.00%，对照组仅为25.00%，经统计学分析后差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 对护理工作满意程度情况比较

和对照组比较，观察组的护理工作满意度明显提高，护理工作满意度提高了85.71%，对照组仅为21.43%，经统计学分析后差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 术后患者舒适度的情况比较

和对照组比较，术后观察组患者的舒适度得到明显提升，舒适度提高率达到82.14%，对照仅为28.57%，经统计学分析后差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 术后患者生活质量的情况比较

和对照组比较，术后观察组患者的生活质量得到明显提高，生活质量提高率达到71.43%，对照组仅为42.86%，经统计学分析后差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

宫颈癌是妇科临床上最常见的疾病之一，发病率很高，并且随着时代的发展人们的行为生活方式正在发生变化，环境也正在逐渐恶化，这进一步增长了宫颈癌的发病率，也使得宫颈癌的发病越来越年轻化[2]。目前临床上最好的治疗方法是手术治疗，这也是根治宫颈癌的主要措施。患者若实施宫颈癌根治手术将会引发一系列不良并发症，包括激素水平变化、生殖器官缺失等，不仅给患者的身体带来严重的危害，而且还会严重影响患者正常的心理健康。要想解决这一问题，光靠成功的临床治疗还远远不够，尤其是在心理健康方面，更多的是需要有效的护理措施和临床治疗相结合，这也是临床工作的根本所在[3]。