探讨医护一体化查房在重症监护病房规避护理风险中的临床应用效果

马活莉

（广东省中山市黄圃人民医院，广东中山 528429）

重症监护病房（intensive care unit,ICU）是对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室，其人员配备、病区设施和仪器设备及其相关维修仪器等等方面，都需要实施相关管理和护理制度，才能规避风险，提高患者生活和生存质量。“医护一体化”查房，作为医生和护士共同参与的医护小组或诊疗团队，是院方展开的针对病情严重患者的全面护理模式[1]，对合理规避风险，提升治疗效果，具有切实有效的临床价值。本研究为探讨医护一体化查房在重症监护病房规避护理风险中的临床应用效果，选定我院2015年1月-2017年12月重症监护病房患者90例，具体结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用医学研究研究法选定我院2015年1月-2017年12月重症监护病房患者90例，按照护理路径不同等分为两组。其中对照组男29例，女16例，年龄61岁-69岁，平均年龄（62.73±2.25）岁。研究组患者：男30例，女15例，年龄63岁-67岁，平均年龄（62.83±2.15）岁。两组患者的临床资料在年龄、病症严重度上比较差异无统计学对比意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组行常规护理。研究组行医护一体化模式护理路径护理：（1）围手术期常规护理：严格重症监护病房护理常规，根据患者病症严重程度区别对待，并加强日间和夜间巡视；完成各种术前检查；注意防止和控制呼吸道感染；必要且严格的吸氧治疗；相关重症患者的重症护理和监测；必要的输液速度护理；术后保持患者呼吸道通畅；做好术后健康指导和宣教及其定期随诊工作。（2）医护一体化模式护理路径：由科主任、管床医生组成的医生系列和护士长，责任组长、责任护士，二线护士组成的护士系列共同构成一个“医护一体化”的治疗护理小组。患者整个住院期间的一切治护活动和出院后的随访由医护人员负责，如果再次住院将仍由该组医生负责。预约专家服务及其专项检查服务的速度得到迅捷提升；对制定医生的服务工作更趋完善，缩短患者等待时间；就医绿色通道服务渠道建设，包括对外地患者、急症患者的出诊接诊速度的增加。

1.3 疗效评定 将临床护理效果分为治愈、显效、无效三个等级。治愈：护理开展后，患者无并发症发生。显效：护理开展后，患者护理满意度良好。无效为病情无明显改善。快速康复有效率为治愈率加显效率。

1.4 统计处理 应用IBM SPSS Statistics 24.0对所有研究数据进行统计分析，率的比较采用χ2检验。P＜0.05时表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

研究组快速康复有效率95.56%（43/45）明显高于对照组的82.22%（37/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

重症监护病房受封闭的管理模式影响，并发症和交叉感染发生的概率较低[2]；但家属因少探视机会，多容易引发极端不良反应。在护理模式措施改进上，以“医护一体化”模式的变革，对避免护理差错，以深化护理查房制度展开，极大程度实现了对患者疾病的科学管理。

表1 两组快速康复疗效比较［n（%）,n=45］

有研究[3]显示，医护一体化模式实施后，治疗48 h后的动脉血气指标比较，观察组改善优于对照组（P＜0.05）；观察组舒适度、满意度、有效率均高于对照组，并发症、住院时间均少于对照组，两组比较有差异（P＜0.05）。实施医护一体化院感防控后观察组各指标均优于对照组（P＜0.05），认为采用医护一体化防控ICU医院感染效果确切[4]。ICU护理风险管理受护士的核心能力、基本素质、规章制度、组织管理、护理服务、协作配合、医疗因素、患者因素、支持系统影响；医护一体化模式对最大限度地降低或规避ICU护理风险事件的发生，具有切实有效的护理风险管控效果[5]。重症监护病房信息管理系统应用与数字智能设备一体化管理与应用在重症监护病房的信息化建设，可提升护理查房水平，对提高工作效率，规范医疗行为，提高医疗服务质量，提高医院管理水平，同时提高重症患者抢救的准确性和实效性，更好地体现现代医院的医护水平、管理水平和以病人为中心的服务理念，具有切实有效的临床效果[6]。

本研究的护理实践结果表明，研究组快速康复有效率97.78%（88/90）明显高于对照组的81.11%（73/90），差异有统计学意义（P＜0.05）。利用“医护一体化模式”对高风险病人的护理：从三个病例站点整合护理过程中的经验教训，证实医护一体化模式在高危患者的护理治疗中，具备切实有效的护理价值。

通过开展优质护理示范病房工作，深化医护一体化查房管理，积极探索医护合作新模式，为患者提供更全面更优质的服务。在实施成效上，对防范风险、落实具体护理措施抢救配合及其医护管理经验，在工作效率提升和护理差错率发生上，具有较好的遏制作用，且相关案例总结的实践结果表明，对提高工作效率，具有较高的应用价值。

综上所述，医护一体化查房在重症监护病房规避护理风险中的临床应用效果确切，从规避护理风险效果来看名具有快速康复的突出疗效，值得大力推广。