康复护理联合心理护理对缺血性脑卒中患者负性情绪、生活质量的影响

黄沂锋

（郁南县第二人民医院，广东郁南 527100）

缺血性脑卒中是目前神经内科临床中较为常见的疾病，其主要是由于脑供血动脉狭窄、闭塞、脑供血不足等情况引发的机体脑组织坏死[1]。据相关研究研究显示，缺血性脑卒中患者以老年人居多，且卧床时间、住院时间较长，易对患者及家庭造成巨大经济负担，从而引发患者的不良情绪，对治疗极为不利[2]。故我们采用康复护理联合心理护理干预措施，以此来消除患者负性情绪，提升治疗依从性，加速患者康复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析我院2015年1月-2018年12月收治的72例缺血性脑卒中患者，将其依据时间分为两组（2017年前我科并未实施联合护理干预措施），故2017年前予以单纯心理干预患者为对照组，共46例，其中男29例，女17例；年龄42-75（62.1±5.7）岁；疾病种类：脑血栓29例，脑梗死17例。2017年后收治的26例患者予以康复护理+心理护理干预措施，其中男16例，女10例；年龄45-72（62.3±5.1）岁；疾病种类；脑血栓14例，脑梗死12例。两组患者基础资料对比并无明显差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[3]：①符合《脑血管学术会议》的诊断标准；②经颅脑CT确认为脑梗死、脑出血；③患者出现焦虑抑郁情绪；④患者均无智力障碍，意识清醒，能够进行言语沟通。排除标准：①重症脏器疾病；②认知障碍，不能配合治疗；③急性重度昏迷。

1.2 护理方法 对照组患者予以常规心理护理干预，患者入院后，护理人员及时与家属进行沟通，增加护患信任度。定时对患者生命体征进行监测，并每周对患者及家属进行健康宣教，调整患者饮食结构，叮嘱患者家属随时与患者沟通，防止患者负性情绪的出现。遵照医嘱观察患者心理状态，针对性地进行各项检查。

研究组在上述基础上予以康复+心理护理联合干预。①心理观察：观察患者心理状态，护理人员需积极与患者交流，减少负性情绪出现。②康复指导：引导患者保持良性体质位置，定时更换体位；护理人员还要定期对患者肌肉进行按摩；对于自主行动不便的患者，予以帮助运动。③心理护理：依据多模式、多种手段开展健康教育知识讲座，严格监控患者心理状态，以此降低患者负性情绪发生。④饮食护理：少食多餐，严格控制患者辛辣凉等刺激食物的食用。⑤康复训练：患者入院后，依据患者机体情况训练患者移动能力，引导患者利用已有功能恢复意识功能，同时还可以通过辅助工具来帮助患者完成动作。⑥肢体康复训练：引导患者床上翻身、坐位平衡训练等，正确指导患者自我调节卧位、坐位，在该过程中，要保障护理时动作及语言和缓，避免由于动作不当引发的关节损伤。

1.3 观察指标 观察两组入院时、入院后SAS、SDS及生活质量评分。

SAS判定标准[4]：以SAS焦虑自评量表对患者焦虑情绪进行评估，以50分作为界值，SAS＜50分，患者无焦虑情绪；50分≤SAS＜59分，患者处于轻度焦虑；60分≤SAS＜69分，患者处于中度焦虑；SAS≥70分，患者为重度焦虑，评分越高，则表明患者焦虑情绪越高。

SDS判定标准：以SDS抑郁自评量表对患者抑郁情绪进行评估，以53分作为界值，当SDS＜53分，患者无抑郁情绪；53分≤SDS＜62分，患者处于轻度抑郁；63分≤SDS＜72分，患者处于中度抑郁；SDS≥73分，患者为重度焦虑，评分越高，则表明患者抑郁情绪越高。

生活质量判定标准[5]：以GQOLI-74生活质量评定问卷评估患者生活质量，该量表包含四个部分，分别为社会功能、躯体功能、生活状态和心理功能，总分为100分，得分越高，表明生活质量水平越高。

睡眠质量：以PSQI评估患者睡眠质量，以7分作为界值，分数0分-21分，PSQI＜7分表明患者无睡眠困扰，PSQI≥7分则有睡眠困扰，分数越高，表明患者睡眠质量越差。

1.4 统计学分析 以SPSS 23.0对数据进行统计，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组干预前后焦虑、抑郁评分比较（Mean±SD，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（Mean±SD，分）

表3 两组患者护理前后睡眠质量评分比较（Mean±SD，分）

2 结果

2.1 两组干预前后焦虑、抑郁评分比较 干预前，两组患者的焦虑、抑郁评分并无明显差异（P＞0.05），干预后，两组患者情绪均有所有改善，但研究组焦虑、抑郁评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较 研究组患者社会功能、躯体功能、生活状态、心理功能水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理前后睡眠质量评分比较 干预前，两组患者睡眠质量评分均较高，无明显差异（P＞0.05）。干预后，两组睡眠质量均有所改善，研究组改善效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

脑卒中是临床中较为常见的急性脑血管疾病，其主要是由于脑部血管破裂、血管阻塞，造成血液无法流入大脑，进而使得脑组织出现损伤。该疾病突发性较强，极易造成患者死亡。通俗来讲，脑卒中就是血液无法向大脑提供血液，就容易造成脑神经缺少氧气供给，进而引发死亡，受这些神经的影响，患者的躯干功能等也会随之失去作用。在临床中，脑细胞无法进行更换，故脑卒中造成的后果一般都为永久性，且该疾病治愈率极低。再加上长期的病痛折磨，这就容易给患者及家庭造成精神、经济负担。严重甚至会造成患者负性情绪增加。故充分了解脑卒中的特征，提升脑卒中的治疗与预防保护，降低卒中发病率，改善患者负性情绪已成为当下的重要核心。合理对脑卒中患者实施常规护理干预，能够使得恢复期患者恢复机体功能，改善患者的肢体麻木、活动障碍等。随着医疗技术的不断革新，部分学者将康复训练纳入其中，与传统护理进行融合，结果显示，其可以有效减轻瘫痪后遗症。但在临床应用中，许多人将康复训练看得过于简单，总会出现“走没学会，就跑”的情况，造成患者肌肉损伤，严重甚至会出现骨折，疼痛等。再加上过度重视康复训练，也相应地忽视了患者的心理状态，使得患者出现各种焦虑、抑郁情况，也无信心与护理人员进行沟通，依从性较差。

故正确的将临床康复护理与心理护理结合变得尤为重要，通过心理治疗帮助患者进行自我调节控制，良好地认识疾病、对待疾病，树立起抗争疾病的信心，并保持积极乐观的心态，摒弃杂念，积极配合医生进行治疗。同时还需要倡导患者进行康复训练，从心理及生理两个方向，提升患者的整体治疗效果。在本研究中，通过心理护理联合康复护理，研究组的负性情绪改善显著优于对照组（P＜0.05）。这就说明，心理+康复护理干预能够有效地缓解患者负性情绪的出现。同时在本次研究中，研究组患者干预后生活质量评分也显著优于对照组（P＜0.05），这就表明了实施心理联合康复干预的研究组，其患者无论是躯体、生理上均得到了锻炼，提升了日常生活的资历能力，也逐渐地恢复了对社会的适应，这对患者的康复有着极大的作用；从睡眠质量上来看，研究组干预后评分显著低于对照组（P＜0.05）。这表明予以患者心理+康复护理干预能够提升患者睡眠质量与水平。

综上所述，予以脑卒中患者康复护理+心理护理干预，不仅能够改善患者的生活质量，还能够有效的降低患者负性情绪的出现，改善患者睡眠，对患者预后有着极为重要的应用，故应在临床中推广应用。