推拿配合中医定向透药治疗腰椎间盘突出症的临床观察

张灿展

（广州市中西医结合医院，广东广州 510800）

腰椎间盘突出症属于一种综合征，通常因椎间盘变性、髓核组织突出对马尾神经或其根产生刺激和压迫或纤维环破裂等导致，常见于20岁-50岁之间的中年人，男性患者居多[1]。该疾病具有较高的发病率，主要症状为腰腿疼痛，病程长，可反复出现，严重降低了患者生活质量。对腰椎间盘突出症患者开展中医定向透药治疗，同时辅助推拿技术，具有显著的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料共选取150例患者参与，均为我院2017年12月-2018年12月入院治疗的腰椎间盘突出症患者。男性患者97例，女性患者53例，年龄34岁-49岁，平均（53.1±3.4）岁。64例为腰椎间盘膨出患者，86例为腰椎间盘突出患者；17例为寒湿侵袭证，16例为湿热蕴结证，72为例气滞血瘀证，45例为肝肾亏虚证。全部患者腰部及腰骶都长期存在程度不一的钝痛且下肢有放射痛、麻木感，对全部患者进行体格检查后显示腰部均存在活动障碍，同时开展直腿抬高试验后显示为阳性，通过CT检查可发现椎间盘突出或者膨出。按照治疗方法对全部患者进行分组，其中75例给予推拿配合中医定向透药治疗，为观察组，另外75例给予中医定向透药治疗，为对照组。对两组临床效果进行对比，两组一般资料无显著差异（P＞0.05），不影响研究结果。

1.2 方法 （1）对照组患者给予单纯的中医定向透药治疗，仪器为电脑中频电疗仪，药方为活血止痛汤，该方具有揉筋止痛、痛经活络的作用，包含以下几种成分：10 g炙甘草；苏木、香附、泽兰、玄胡以及伸筋草各15 g；外加30 g葛根以及木瓜。按照中医辨证加减，寒湿腰痛加15 g独活、湿热腰痛加15 g秦艽以及15 g防己、气滞血瘀加15 g川芎、肾虚腰痛加15 g巴戟天。先通过生理盐水纱布对患者腰夹脊穴和委中穴皮肤进行清洁，然后接通电源，查看仪器是否正常，之后在通道A插孔中插入导联线，导联线另外一端接通电极板。把一剂活血止痛汤倒入100 mL沸水内，待彻底溶解后，当温度降到大约40oC时，在药液内放入2块10 cm×7 cm大小的三层纱布，浸泡后将其拧干（以不滴水为准），分别放于电极板上，于患处腰夹脊穴、委中穴进行固定，然后通过松紧带进行加固。治疗过程中温度应控制在40oC左后，每次治疗20 min，工作频率保持在2 kHz-8 kHz，根据患者耐受情况进行调节，电流强度应在20 mA以下。从患者入院第1天开始治疗，需连续治疗10天[2]。（2）观察组在上述治疗基础上辅助于推拿技术共同治疗。具体治疗方法如下：让患者选择俯卧位，先通过揉法以及滚法让局部肌肉进行3 min的放松，找出痛点后通过痛点刺激法进行如下操作：对痛点弹拨30下，以患者忍受程度为限但必须要引出酸胀痛感，之后再通过揉法或者是滚法放松30 s，最后通过指尖进行30 s的按压。每个痛点需连续操作3次-5次，结合患者实际情况每次操作0.5 h-1 h，每天治疗1次，1个疗程共10次。

1.3 疗效评定标准 2周后对比两组患者治疗效果，具体标准如下：治疗后如果患者腰腿疼痛感消失，且腰部活动无障碍，通过直腿抬高试验显示为阴性，另外患者劳动能力恢复，在治疗后的3个月内没有再次复发，则为痊愈；治疗后腰腿疼痛等症状得到很大程度的好转，且通过直腿抬高试验显示为阴性，另外生活能力得到极大的提高，则属于显效；治疗后患者腰腿痛等症状得到一定程度的好转，还需服药治疗，但后期疼痛感会不断减轻，且直腿抬高试验结果相比于治疗前明显改善，患者可实现生活自理，则为有效；治疗后症状和治疗前相比无明显变化，尽管疼痛得到轻微缓解，但活动受限，不能负重，则属于无效。

表1 两组治疗效果对比（n=75）

1.4 统计学处理 选择SPSS 21.0软件进行统计学分析，差异显著则表示为P＜0.05。

2 结果

观察组通过推拿配合中医定向透药治疗后，对照组通过单纯中医定向透药治疗后，观察组治疗有效率为97.3%（73/75），对照组治疗有效率为86.7%（65/75），即观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），具体情况见表1。

3 讨论

中医定向透药疗法是一种电致孔透皮给药技术，在高电压脉冲电场的作用下机体细胞膜等会出现可逆且亲水的暂时性孔道，使药物通过这一孔道很好地渗透到患处，加速药液吸收，提升治疗效果[3]。中医定向透药疗法为中频电流，而传统中药离子导入法为低频电流，因此该种治疗方法能更好更快地促使药物直达病灶，确保药效得到最大程度的发挥，进而实现对局部症状的改善。

腰椎间盘突出症通常是多源性卡压所致，神经轴浆流具有双向性，当上位受到卡压后会对下位轴流产生影响，同样下位受到卡压后也会对上位轴流产生影响，因此当对上位卡压进行纠正后就会改善下位轴流状况，相反对下位卡压进行纠正后也会改善上位轴流状况[4]。压痛点推拿治疗法可对周围性卡压进行松解，进而达到对神经上下位轴流状况进行改善的目的，使肌肉痉挛以及无菌性炎症得以消除，最终消除腰椎间盘突出症状。本研究中，观察组通过推拿配合中医定向透药治疗后，对照组通过单纯中医定向透药治疗后，观察组治疗有效率为97.3%（73/75），对照组治疗有效率为86.7%（65/75），即观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。

由此可知，对腰椎间盘突出患者运用推拿技术与中医定向透药疗法共同治疗，可快速改善患者症状，帮助患者康复，治疗效果显著。