前列地尔辅助治疗早期糖尿病肾病的效果和对血清炎症因子影响

李强盛

（广州市中西医结合医院，广东广州 510800）

糖尿病属于内分泌代谢疾病之一，易合并感染、神经病变、血管病变等各种病症，而糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是临床较为常见的糖尿病并发症，是微血管病变之一，易增加糖尿病患者残疾、病死的风险；分析病因可能为肾小球的“三高”所致，即高压力、高滤过、高灌注，微量蛋白是临床用于早期DN诊断的依据之一[1-3]。若未及时规范医治，易逐步发展成终末期肾病。为此，我院选取2016年7月-2018年2月收治的76例早期DN患者为研究对象，观察辅以前列地尔治疗的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取我院2016年7月-2018年2月门诊诊治的76例早期DN患者，纳入标准：依据《糖尿病肾病防治专家共识》[4]符合早期DN诊断标准，尿蛋白排泄率20 μg/min-200 μg/min，自愿参加研究，签订知情同意书。排除标准：合并严重泌尿系统感染、伴发肾病性肾损害、恶性肿瘤、孕期或哺乳期、严重系统性疾病等患者。按不同治疗方法分为两组，观察组38例，男女比例14:24，年龄51岁-76岁，平均（65.14±8.57）岁，病程6年-11年，平均（8.03±0.25）年；对照组38例，男女比例21:17，年龄52岁-74岁，平均（63.11±9.12）岁，病程5年-12年，平均（8.23±0.45）年。对比两组一般资料未显示统计学差异（P＞0.05），且本院伦理会同意该研究。

1.2 方法 两组均施予常规降糖治疗。对照组施予缬沙坦胶囊（H200000622，丽珠集团丽珠药业）治疗：80 mg/次，1次/d，服药4周。在对照组给药基础，辅以前列地尔注射液（H10980023，北京泰德制药股份有限公司）治疗观察组：10 μg前列地尔+100 mL生理盐水，静滴给药，每天1次，共治4周。

1.3 观察指标与评定标准 临床疗效参照疗效标准评估，显效：体征、症状完全消退，尿蛋白明显减少，UAER好转程度高达50%以上；有效：体征、症状明显缓解，尿蛋白呈减少趋势，UAER好转程度在20%-50%；无效：上述体征、症状及尿蛋白等指标均无变化或加重；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。两组抽取治疗前后3 mL空腹静脉血，离心，行胶乳增强透射比浊法、酶联免疫吸附法测定炎症因子水平变化，包括：高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白介素-6、白介素-18。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件分析数据，年龄等指标以正态计量资料表示，组间比用t检验，性别等指标以计数资料组间率行χ2检验，计数资料用［n（%）］表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 相比对照组78.95%，观察组4周总有效率94.74%更高（P＜0.05），见表1。

2.2 血清炎性因子 两组治疗4周后各项炎症指标水平相比于治疗前均有所下降（P＜0.05），相比对照组，观察组治疗4周后各项炎症指标水平更低（P＜0.05），见表2。

表1 临床疗效比较［n（%）,n=38］

表2 血清炎症因子水平比较（Mean±SD,n=38）

3 讨论

在本次研究中，我院针对收治的早期DN患者在缬沙坦用药基础上辅以前列地尔展开治疗，结果显示：观察组治疗总有效率94.74%比对照组的78.95%高；提示前列地尔在早期DN辅助治疗中的疗效确切，可以恢复肾功能，提高治疗效果。分析原因可能为：前列地尔是类似于前列腺素E1的药物，对血管平滑肌起到舒张作用，并减小肾血管、肾小球毛细血管的阻力，促进肾血流量、肾小球滤过率的提升，下调尿液内的蛋白浓度；同时，前列地尔可以抑制血小板聚合，使红细胞聚集性、血液粘稠性下降，阻止血栓形成，促进肾小球高压力、高灌注、高滤过状态的改善，从而保护肾功能[6]。从本研究结果来看，观察组治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-18均比对照组低；进一步说明前列地尔用于早期DN患者治疗能控制炎症反应，缓解病情。

综上，早期糖尿病肾病应用前列地尔辅助治疗的效果确切，能提高临床疗效，改善肾功能，还能减轻炎症反应，值得推广。