综合护理干预在糖尿病伴高血压性鼻出血患者中的效果及降压情况影响观察

黄小明 赖丽芬

（三明市中西医结合医院，福建三明365001）

高血压性鼻出血在耳鼻喉科十分常见，该疾病随着高血压人群不断增加而增多，且多数患者合并糖尿病，而糖尿病具有难治愈、伤口易感染等特点，故此在控制血糖过程中降低鼻出血风险也十分重要[1]。以往常规护理已无法满足患者护理需求，需从多个方面给予患者针对性护理，由此提升护理质量。具体见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取对象为医院接受治疗的100例糖尿病伴高血压性鼻出血患者，收取时间在2015年的6月至2018年的8月；其中50例为观察组患者、50例为对照组患者，分别实施不同护理措施。观察组50例患者：男性35例、女性15例，年龄在60-80岁，平均为（70.33±1.92）岁。对照组50例患者：男性36例、女性14例，年龄在61-80岁，平均为（70.78±1.72）岁。两组性别、年龄等各项基本资料进行对比发现，差异无统计学意义，用P>0.05代表本次研究具有可比性且成立。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用常规护理，护理内容主要以照料患者日常生活为主，并加强环境干预，提高患者舒适度。

1.2.2 观察组 应用综合护理干预，护理内容：（1）心理干预：由于多数患者发病突然，且出血量较大，多数患者易产生一系列负面情绪，例如：焦虑、抑郁、紧张等，而该种不良情绪易升高患者血压水平，对控制出血十分不利。故此，临床一般给予其抗焦虑药物作为降压手段，进而使患者鼻出血症状得以减轻。而护理人员则需给予患者充分的安抚和鼓励，详细讲解治疗方案和相关注意事项，使其能够消除顾虑，避免情绪波动，保持平稳心境[2]。

（2）饮食干预：对于高血压来说，应以低脂、低盐饮食为主，饮食以清淡和易消化类型为主，并保持定时定量，由此促进患者进食。

（3）健康教育：加强患者健康知识宣教，首先需明确患者各项情况，例如：家庭背景、教育情况等，并根据其具体情况选择针对性健康教育方式，对于文化程度较高者，可给予其有关糖尿病书籍，使其能够对自身疾病有正确认知，自觉采纳健康行为。而对于文化程度较低者，应以面对面交流方式，为其讲解疾病相关知识和康复知识。

（4）医护人员和患者家属应形成协作关系，共同参与患者的管理中，而医护人员需将患者各项情况及时告知家属，使其能够积极参与患者的康复进程，而家庭支持对患者也具有重要意义，使其能够树立康复自信。

（5）运动护理：运动疗法不仅能够有效控制血糖水平，同时能够促进血压的稳定。护理人员应指导患者进行慢跑和散步等运动，避免剧烈运动，以有氧、柔和运动为主，运动时间为半小时，使心率在每分钟120次以下。

（6）指向性护理：目前临床对于鼻出血一般以鼻腔填塞方式治疗，虽然该种方式具有一定治疗效果，但易引起患者较多不适感，比如流泪、鼻涨等；故此，护理人员需做好有关鼻塞填塞物所致不适感的护理，并及时为其讲解出现该情况的原因，使其能够消除顾虑，提高配合度；协助患者保持半卧位姿势，其原因是由于该种体位方式能够利于人体鼻腔内分泌物的流出，使患者舒适度得以提升，同时还可采用冰敷方式减轻其鼻部或额头肿胀感[3]。

1.3 观察指标

对比和分析组间（观察组、对照组）指标：血糖、血压改善情况以及鼻出血情况。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS21.0统计软件，涉及计数资料资料用卡方检验，用率表示；涉及计量资料资料用t值进行检验，用±s表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组血糖控制情况

观察组糖尿病伴高血压性鼻出血患者血糖改善情况与对照组相比较，差异表示有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

2.2 比较两组血压改善情况

二者在护理后相比较，观察组50例糖尿病伴高血压性鼻出血患者舒张压（87.21±1.32）mmHg值、收缩压（134.21±1.02）mmHg值更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表 2。

2.3 比较两组鼻出血情况

观察组糖尿病伴高血压性鼻出血患者鼻出血情况更具有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表1 两组血糖改善情况（±s）

表1 两组血糖改善情况（±s）

组别观察组对照组护理前护理后护理前护理后空腹血糖（mmol/L）8.95±1.32 6.21±1.02 8.85±1.41 7.94±1.52餐后血糖（mmol/L）12.66±1.32 9.11±1.21 12.74±1.41 10.71±1.32

表2 两组血压情况比较（±s）

表2 两组血压情况比较（±s）

组别观察组对照组护理前护理后护理前护理后舒张压（mmHg）100.32±1.01 87.21±1.32 100.52±1.65 95.66±1.36收缩压（mmHg）164.52±2.64 134.21±1.02 164.56±2.88 149.65±1.71

表3 两组鼻出血发生率

3 讨 论

高血压性鼻出血为临床危急重症，在临床十分多见，由于其具有发病急、难治愈等特点，该疾病易增加其心理压力，临床表现为恐惧、紧张等情绪，而心理负担的加重易导致病情严重，使患者收缩压和舒张压水平升高。故此，在对血压控制的同时还需积极控制鼻出血情况，对促进患者康复十分重要[4]。

根据研究数据结果显示，饮食干预在糖尿病中具有重要地位，需积极提高患者对自身疾病的认知水平，使其能够合理有效的控制自身饮食，指导患者以有氧运动为主，运动过程中遵循循序渐进的原则。另外，需加强患者心理辅导干预，并对其饮食各项内容进行管理，由于鼻塞填充物易刺激患者机体，因此在护理方面应以提高患者舒适度作为关键内容，例如冰敷鼻腔或额头，使其肿胀感得以减轻。通过实施综合护理干预，能够促进患者早期康复，降低患者血糖和血压水平，降低鼻再出血风险[5]。

综上所述，糖尿病伴高血压性鼻出血应用护理效果显著，值得进一步推广与探究。