冠心病心绞痛伴血脂异常患者应用曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗的临床效果观察

肖鲜花

（湖南省邵阳市新宁县人民医院，湖南邵阳422000）

血脂异常时冠心病的常见并发症，高血脂使得患者血浆粘稠度增加，血流速度减慢，引起血管阻塞、血栓等并发症的产生，严重心血管事件的发生率显著上升[1]。临床上，常使用具有保护心肌细胞、降低血管阻力作用的曲美他嗪来治疗心绞痛[2]。曲美他嗪能够对自由基的生成起到明显的抑制效果，因此曲美他嗪在临床中应用比较广泛。而阿托伐他能够对血脂水平进行调整，维持血脂稳定，治疗血脂异常，改善心肌缺血和保护心血管的功能。作为临床上常用的一种他汀类降脂药物，阿托伐他汀钙可有效治疗心绞痛。两种药物单独使用均有较好的疗效，但联合用药的研究较少。本研究旨在探究冠心病心绞痛伴血脂异常患者应用曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月期间，在我院心内科收治的冠心病心绞痛伴血脂异常患者160例，按照随机数字表法分组。对照组，男48例，女32例，年龄 33-75 岁，平均（52.13±5.22）岁；病程 0.5-7.5年，平均（4.72±2.31）年。试验组，男 39例，女 41例，年龄 35-73岁，平均（50.13±3.71）岁；病程 0.5-8.5年，平均（5.12±1.01）年。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准[3]：（1）诊断结果符合冠心病心绞痛相关标准；（2） 空腹 TG＞1.70mmol/L， 或 TC＞5.72mmol/L；（3）所有患者及家属均签署了知情同意书。

排除标准[4]：（1）患有进行性心肌梗死、心力衰竭、先心病等合并症患者；（2）严重肝肾功能障碍者；（3）严重精神障碍者；（4）对本研究药物过敏者。

给予对照组患者盐酸曲美他嗪（生产厂家：施维雅（天津）制药有限公司，生产批号：国药准字H20055465，规格：20mg/片），口服 3 次/d，20mg/次，15d为一疗程。在对照组基础上，联合阿托伐他汀钙（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，生产批号：国药准字H19990258，规格：10mg/片）给予试验组患者治疗。

1.2 方法

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗前后的高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）等血脂指标。

（2）对比治疗前后两组患者心绞痛发作次数、持续时间情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者HDL-C、LDL-C、TG、TC等血脂指标变化对比

对比治疗前，两组患者经过治疗后，HDL-C均升高，LDL-C、TG、TC均有所降低，均差异有统计学意义（P＜0.05）；且试验组HDL-C水平显著高于对照组，LDL-C、TG、TC 水平显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后两组患者心绞痛发作情况比较

比较两组治疗后的心绞痛发作清狂，试验组改善更显著，且优于对照组和治疗前（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者血压变化对比（±s）

表1 两组患者血压变化对比（±s）

注：*与同组治疗前相比，P<0.05；#与对照组相比，P<0.05。

组别对照组（n=80）试验组（n=80）时间段治疗前治疗后治疗前治疗后HDL-C 0.97±0.11 0.99±0.25*0.99±0.12 1.31±0.18*#LDL-C 4.41±0.82 4.28±0.72*4.33±0.78 3.27±0.69*#TG 2.51±0.23 2.11±0.31*2.43±0.22 1.29±0.29*#TC 6.18±0.45 5.78±0.32*6.21±0.51 4.78±0.61*#

表2 治疗前后两组患者心绞痛发作次数、持续时间比较（±s）

表2 治疗前后两组患者心绞痛发作次数、持续时间比较（±s）

注：*与对照组相比，P<0.05。

组别 例数（n） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）对照组试验组80 80治疗前8.75±3.31 8.64±3.40治疗后2.41±1.09*3.35±1.34治疗前8.39±3.12 8.42±3.23治疗后2.19±1.10*3.11±1.52

3 讨 论

冠心病心绞痛是一种缺血、缺氧性心脏病，其致病原因为冠状动脉粥样硬化导致官腔狭窄或阻塞，对患者的生命安全产生严重威胁[5-6]。且该疾病多与血脂异常并发，高血脂会导致心肌梗死发生率增加，故需及时给予调控血脂，改善心功能治疗。

本研究表明，治疗后，试验组HDL-C水平显著高于对照组，LDL-C、TG、TC水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，曲美他嗪是心绞痛治疗中的高应用率药物，属于哌嗪类衍生药物，可保护细胞，使细胞内ATP降速得以阻止，使细胞内环境位置稳定[7]。且该药物有抗氧化的功效，可氧化游离脂肪酸，使体内氧利用率显著增加，并使炎症因子得以抑制，保障心肌的供氧，促进血液循环。而阿托伐他汀钙可有效调节血脂水平，属于他汀类药物，其口服给药后，在肝脏中作用，使胆固醇的合成被抑制，增高HDL-C水平，降低行TC与LDL-C水平，使血脂水平有效被调节。两种药物联合给药，可在提高心功能的同时降低血脂，效果显著。同时本研究另一结果显示，治疗后，两组患者心绞痛发作频次及持续时间均得到改善，且试验组优于对照组（P＜0.05）。说明曲美他嗪与阿托伐他汀联合使用，对心脏的血流动力学以及心绞痛的治疗有很好的效果，能够缓解患者的各种症状，减少心绞痛的发生时间和发生次数，治疗效果比较显著。本研究结果与洪楚亮，陈远，郭文涛等的研究结果具有一致性。但本研究选取的研究对象数量和范围较小，因此具有一定的局限性，希望在日后的有关试验中扩大研究数量和范围，进行更深入的研究。

综上所述，曲美他嗪与阿托伐他汀钙联合治疗冠心病心绞痛伴血脂异常有效率高，对降低心绞痛发作和稳定血脂水平有明显的效果，具有一定的临床推广价值。