硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效观察

刘珍英

（南平市建阳第一医院，福建南平354200）

妊娠期高血压综合征为临床中常见的并发症，主要见于妇女妊娠期，妊娠20周后为妊娠期高血压的发病高峰期，可致使抽搐、昏迷、水肿等，如不采取及时的治疗，不仅危及产妇的生命安全，还影响胎儿分娩，因此采取及时、有效的治疗方案干预十分的重要[1]。目前临床上常用的降压药为硫酸镁，其是妊娠期高血压患者常用药，可促进微循环改善，发挥解痉、降血压、扩张血管等优势[2]，但不可长时间、高剂量运用，为了达到更好的降压效果，部分学者提议运用硝苯地平治疗，其属于第一代钙拮抗剂，起效作用快，能够预防钙超载，减少心肌氧耗和能量消耗，阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联，抑制心肌细胞膜钙内流，促进神经体液活化，获取满意降压效果[3]。而本文为了探索有效的治疗方案，本次在面对妊娠高血压综合征患者时，运用了不同药物治疗，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2017年4月22日至2018年4月22日期间选取100例妊娠高血压患者为试验对象，采用数据库随机分组方式，对照组和观察组各50例，具体如下。纳入标准：（1）确诊为妊娠期高血压者；（2）单胎妊娠者；（3）签署知情同意书并参与本次研究者；（4）经医院伦理委员会批准者；（5）完成治疗疗程者。排除标准：（1）合并高血糖疾病者；（2）凝血功能不佳者；（3）心肺功能障碍者；（4）严重肝肾功能不全者。

观察组年龄 22-35岁，平均年龄（28.48±5.16）岁；孕周 24-35 周，平均孕周（30.74±3.96）周，其中初产妇40例，经产妇10例。

对照组年龄 23-25岁，平均年龄（29.40±5.51）岁；孕周 25-35 周，平均孕周（30.80±3.84）周，其中初产妇41例，经产妇9例。两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用硫酸镁（国药准字：H33021961；杭州民生药业有限公司）治疗：首先在10mL葡萄糖（5%）内融入20mL硫酸镁，使用冲击量，随后在1000mL融入60mL硫酸镁内，实施静脉滴注。观察组采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，硫酸镁治疗方式与对照组相同，硝苯地平（国药准字：H37022634；山东方明药业集团股份有限公司）治疗：q8h，每次口服10mg。两组均连续治疗7d。

1.3 观察指标

对比两组平均动脉压、舒张压、收缩压、总有效率、血尿素氮、尿酸、血尿素氮、24h蛋白尿。

1.4 疗效判定

两组妊娠高血压患者经对应治疗方案干预的临床体征及血压情况判定临床疗效，如下[4]：显效：患者经治疗的临床病症基本消失，孕周维持时间≥37周，血压平稳。好转：患者经治疗的临床病症好转，血压有所降低但未至正常水平。无效：症状未改善，甚至血压更高。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

选择SPSS22.0软件统计学处理，血尿素氮、尿酸、血尿素氮、24h蛋白尿、平均动脉压、舒张压、收缩压为计量数据，采取±s的形式表示，采取t值检验，总有效率为计数数据，采取%表示，采取卡方值检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后平均动脉压、舒张压、收缩压低于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

观察组血尿素氮、尿酸、血尿素氮、24h蛋白尿优于对照组（P＜0.05）。如表3所示。

表1 对比两组血压水平（±s）

表1 对比两组血压水平（±s）

组别观察组（n=50）对照组（n=50）时间治疗前治疗后治疗前治疗后收缩压（mmHg）148.96±6.99 125.63±8.97 147.20±5.74 136.95±6.91舒张压（mmHg）99.41±8.11 88.13±5.93 99.50±8.85 94.13±6.45平均动脉压（mmHg）125.89±12.37 105.23±10.52 125.52±12.54 114.38±11.89

表2 对比两组总有效率[n(%)]

表3 对比两组各项指标（±s）

表3 对比两组各项指标（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）50 50血尿素氮（μmol/L）45.98±5.96 52.19±8.71 14.5369＜0.05尿酸（μmol/L）249.63±18.19 286.96±25.71 56.3946＜0.05血尿素氮（mmol/L）3.62±1.48 5.39±1.59 3.7425＜0.05 24h蛋白尿（g）1.26±0.18 2.86±0.53 3.2584＜0.05

3 讨 论

妊高征近年来发病率高达0.9%，诱发因素较多，包括饮食、生活方式、家族遗传等，是导致孕产妇生命安全和健康的主要危险因素，在发病早期可因为小动脉痉挛，出现视物模糊、蛋白尿、水肿等症状，再加上胎盘血液供应不足，胎盘血管出现狭窄、痉挛，可引起胎儿发育迟缓、缺氧，增加产后并发症发生率，为了改善母婴结局，保证胎儿成熟，还需合理选择用药方案[5]。

硫酸镁是治疗妊娠期高血压常用药，属于β-肾上腺素受体激动剂，能够发挥促进微循环、扩张血管、解痉、降血压等优势，进而降低细胞内钙离子浓度，使得细胞内膜表面如三磷酸腺苷转变为环腺苷酸，与子宫平滑肌细胞表面结合，进而改善脑组织缺血缺氧症状，降低血压水平值，但单方面使用，为了达到降压效果，常需增加剂量，反而可引起副作用，威胁母婴双方安全，甚至出现中毒反应[6]。为了改善妊娠结局，还需采用联合用药法，目前常运用硝苯地平治疗，其属于钙离子拮抗剂，是降压药物常用药，能够促进患者全身血管扩张，阻断心肌细胞存在的兴奋-收缩，选择性抑制心肌细胞膜上钙通道，扩张周围血管，发挥较好协同作用，进而缓解小血管痉挛症状，促进血液循环，避免心肌功能损伤。分析本次结果，观察组血尿素氮、尿酸、血尿素氮、24h蛋白尿以及血压水平值改善情况优于对照组，总有效率高于对照组，由此说明，硫酸镁联合硝苯地平治疗能够有效改善血压水平值，迅速发挥降压作用，扩张体循环小动脉，降低动脉高压，促使外周阻力下降，直接扩张血管，降低心肌耗氧，减少心肌收缩，发挥明显治疗效果。

总而言之，硝苯地平联合硫酸镁治疗能够扩张外周动脉，作用外周血管，减轻心脏后负担，稳定血压水平值，用于妊娠期高血压患者中效果显著。