孙平：平凡中的“不平凡”

■文／詹诗赟

2019年11月13日，成都市，全球首个基于5G行业专网的医疗应用在四川大学华西第二医院正式商用。图为工作人员现场介绍5G+VR探视。

孙平，四川省成都市金堂县医疗保障局一名普普通通的职工。二十多年来，无论是单位调整还是岗位变化，一直坚守一线岗位，无论在经办窗口还是奔波出外勤，始终努力工作、默默奉献。“谦虚谨慎、律己奉公”是她对自己的要求，“业务精、能力强、和蔼可亲”是领导、同事和服务对象对她的一致评价。

让贤

孙平1998 年进入金堂县劳动保障局工作，任就业训练中心副主任。2006年3 月，因岗位调整调入县社保局医疗保险科工作，领导考虑到她有一定中层管理经验，打算让她继续在新岗位上负责。孙平从优化中层干部年龄结构和单位的长远发展出发，主动要求放弃任职，做一名普通的医保经办工作人员。她说：“尽管我原来从事过中层管理，但在医保的岗位上我是个新人。希望能把机会留给年轻人，我陪他们一起学习，共同成长。”就这样，十多年来，她先后在6 任比她年纪小的科长、主任的领导下，一直都默默地站在年轻人的背后，充当着中坚力量。

当时，常有一些参保人员由于不了解医保政策，未履行应有的报批程序自行转到外地医疗机构就医，超过了规定的报销时限，导致医疗费用无法报销，由此对医保政策产生不满，在大厅闹得沸沸扬扬的情况时有发生。每当前台工作人员遇到这种情况，孙平总是主动站到第一线，和颜悦色地把情绪激动的患者和家属请到办公室，倒上一杯开水，掏出笔记本和笔，耐心倾听、仔细记录。然后，站在患者和家属的角度，诚恳地表示理解，再向他们详细地解释医保政策规定，力求得到他们的理解。在她的影响下，年轻同志以她为榜样，在大厅发生争吵的现象越来越少了。

孙平耐心细致地接待每一位参保人员。

同时，经验丰富的她还经常给年轻的科长、主任详细介绍辖区内每个公立医院、私立医院和药店的情况，分析那些发生争端的患者的诉求与现行政策规定的矛盾焦点，提出了许多合理化建议。比如，如何区分各类争吵，如何处理那些确实不该报的单据，遇到某级官员或者财大气粗的老板怎么办，遇到农民工、退休人员、居民该怎么解释最有效。再比如，如何站在参保人员的角度去思考问题，让医保政策更加人性化，解决他们的实际困难，等等。她的很多建议最终都被采纳，例如急诊、重症转院的病人按特殊情况进行处理，对因为特殊原因超过三个月没有报销的病人重新进行结算。时间长了，领导、同事、参保人都尊称她“老孙”。

急人所急

孙平初到金堂县社保局医疗保险科时，连她在内的七八个职工几乎承担着医保所有的工作。前台接到的所有单据都由孙平一个人负责整理、移交审核、拨付基金。破产市属国企原成都第二纺织厂报销补充医疗保险事宜在成都市医保局办理，而绝大多数的职工都在金堂县内居住，为了方便企业职工，孙平主动承担起了代办业务，她把职工个人的住院资料汇总，每周跑一次市局送资料，尽可能最快为企业职工把补充医疗报销的费用办理下来。大家说她辛苦，她总淡淡一笑，说前台才辛苦，她只是跑跑腿而已。

那时，成都市城镇职工基本医疗保险还未能实现全市范围统筹。为方便参保人员在成都全市所有区县定点零售药店刷卡购药，个人账户只能通过手工交换资料的方式实现全市结算。每月逾千份药店清算资料通过20 家经办机构手工交换、清算、打单、拨付，还涉及药店信息和账号维护等事项处理，业务量巨大，又极其繁琐。这个重担也压在了老孙一个人肩上。每月按时受理拨付，交换资料，老孙从未出现差错，也从未有怨言，还风趣地称这个工作是到市局“赶场”。这个场一“赶”就是四个春秋。寒来暑往，问她辛苦不辛苦，她说：“哪怕我中暑，只要能让金堂的老百姓不中暑，哪怕我感冒，只要能让金堂的老百姓不感冒，就值。”

4 年过去了，成都市实现了医保全市统筹、全域结算，老百姓看病就医更方便了，老孙再也不用赶场了。但是，曾经奔忙在县医保局和市医保局50 多公里道路上的那个娇小身影，以及那副古道热肠，金堂的老百姓不会忘记。

“孙平同志能够想他人所想，急他人所急，将他人之事当作自己的事来办理，是人民公仆践行群众路线好榜样。”一位名叫黄崇刚的老大爷在一封感谢信里这样说。

2011 年，为方便老百姓办事，金堂组建了县政务服务中心。医疗保险工作整体搬迁到政务大厅，老孙被安排在医保前台窗口。她每日重复着政策解释、资料受理、登记打单等繁琐的事务性工作，每天微笑接待每一位参保人员，耐心细致地办理每一笔业务。2013年，有一天柜台前来了一位行色匆匆的大爷，他就是黄大爷，刚刚办理完妻子的出院手续便直奔医保窗口报销。可窗口当时已经到下班时间了，老孙看着着急的黄大爷，什么话都没说，赶紧把黄大爷的全部票据和病历资料接下来，受理了该笔业务。留下了黄大爷的联系方式后，老孙对他说：“您先回去好好照顾家人，报账的事情我办好后通知您，免得您这么大年纪了来回跑。”3 天后，黄大爷接到了老孙的电话，说医疗费用已报销，费用会打在银行卡上，过几天就可以查询。黄大爷很感动，便写来了这样的一封感谢信。事后，当同事们问起老孙的时候，她一笑而过，“我就是收一下资料，尽举手之劳而已。”

“小白”的蜕变

从2010 年起，已经41 岁的老孙还需要开始负责医疗费用审核业务。此时，老孙在新的岗位上成为了一名对临床医学知识零基础的“小白”。

一切从头开始，老孙一咬牙一跺脚下定了决心。《费用审核解读》《审核目录》的每一页上都有她用各种颜色的笔标注的各类记号，科室里一本崭新的《药典》被她翻旧了、翻皱了。实践中遇到问题，她都会向同事们请教。有些药，老孙从念不清楚药名到一听名字就知道适应症；有些诊疗项目，老孙从一无所知到连操作流程都烂熟于心；有些医用材料，老孙从见都没见过到熟悉每个材料的对应关系。时间一长，老孙变成了审核岗位上的行家，大家都说老孙厉害，她风趣地说：“医保基金的每一分钱都是老百姓的救命钱，守不好守不住就是犯罪。所以，要守好基金，光靠责任心和原则性是不够的，还得懂啊！”

2014 年3 月的一天，一个年轻姑娘拿着出院资料来报账。老孙接过她的单据仔细翻阅了一遍，然后作出解释：根据政策，脊椎侧弯矫正术还没有纳入医保报销范围。姑娘一听，当场就哭了。家里本来就是低保户，父母残疾，她自己脊椎侧弯，父母心疼她，四处借钱为她凑住院费，只希望女儿能够挺起胸膛做人。老孙听了，心里顿时不是滋味。她向分管领导汇报了此事，分管领导立即安排老孙就此调研，发现脊柱侧弯的患者不仅此一人，而且这样的家庭很多都面临医疗费用困难。老孙将调研情况汇报给领导，通过县医保局向市局请示，得到高度重视。经过充分地调研和讨论，金堂县在2014 年7 月将“脊柱侧弯矫正术（后路）”纳入了医保。

“不该报的坚决不报，该报的有政策的坚决报，没政策的请示汇报。”这“三报”是老孙的一句口头禅，“我就是不能让参保人员的权益受到一丝损害。”

2018 年，因为机构改革，金堂县社保局医疗保险科整体划转至医疗保险管理局，孙平负责费用审核、两定机构巡查工作。众所周知的“洁癖王”老孙又面临了新的挑战，原本的她，不管在哪里坐，都要拿纸先把桌子板凳擦一遍，可到了审核岗位，就得负责日常巡查。巡查经常需要去医院进病房，到乡下入户调查。从此，她竟然不“洁癖”了。满是泥泞的乡村路上，老孙挽起裤脚前行；充满异味的病房里，老孙毫不嫌弃认真登记；乡村路边的“苍蝇馆子”里，老孙直接端起土碗刨饭；乡村路上的狗多，老孙还自制了一根“打狗棒”保护自己。大家都说医保局锻炼人，硬是把“洁癖王”变得不“洁癖”了。她哈哈一笑，说她只是“洁”而不“癖”罢了。

从医保的草创到今天的正规化，从数据的人工交换到异地联网结算，从一个一个单据入户调查到实现大数据监控，从逐单审核到智能辅助审核，老孙见证了医保过往的辛苦，也感受到了新形势下医保工作的责任重大。像孙平这样在平凡之路奔波跋涉的人，不驰于空想，不骛于虚声，因为坚守对医保工作不变的“初心”，平凡的岁月也能演绎成光辉的人生。■