医院后勤信息化应用现状分析

■ 马中文 柴建军 王文婷 王宗洋 朱晓军 陈美娜 孙乐成 孟晓阳 王 檡

信息化代表新的生产力和新的发展方向，已经成为引领创新和驱动转型的先导力量。党的十九大报告和政府文件特别强调要运用互联网技术和信息化手段与传统业务的深度融合，实现创新发展。《“健康中国2030”规划纲要》和《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》中提出了信息化建设已成为保障深化医药卫生体制改革和完善现代医院管理制度实施的重要方式之一。近年来，我国医院信息化建设快速发展，提高了医疗服务效率，增强了医疗服务质量和医疗安全保障水平。但是，医院后勤信息化建设方面与医院信息化总体发展水平仍然存在差距，特别是相关研究工作都是局限于定性分析，缺少相应的实证调查数据[1-3]，难以准确把握我国医院后勤信息化建设的整体状况和发展方向。

本研究选择了我国部分地区的医院作为调查对象，通过问卷调查方式收集数据，通过量化分析揭示我国后勤信息化建设现状和发展需求，对推进医院后勤信息化建设发展具有重要的参考价值，对宏观上掌握医院后勤建设发展现状和方向，微观上评估特定医院的后勤信息化发展水平具有重要意义。

1 调查对象与方法

本研究调查的对象是医院后勤管理人员。调查方式是以书面或电子邮件的方式进行问卷调查。

1.1 问卷设计

课题组结合医院后勤实际工作内容，设计了《医院后勤信息化应用研究调研表》，并选择16所医院进行试调研，根据反馈情况对问卷部分内容和格式进一步优化。问卷内容包括医院及后勤基本管理概况、后勤职能部门设置、后勤信息化建设现状和发展需求等10方面内容，具体包括后勤业务范围涵盖的总务服务、基础设备设施管理、房屋及空间管理、膳食服务、安全保卫、基本建设等6个管理领域共33个调查项目。

1.2 评估指标确定

本研究主要基于上述后勤业务范围内信息化应用展开调研，以各业务信息化手段利用率δj作为评估后勤信息化应用水平的具体指标。

其中，xij为样本医院i在j业务应用信息化手段数，yij为样本医院i具有的j业务的个数，n为样本医院总数。

1.3 问卷发放与回收

正式调研时间为2017年10月下旬至2017年12月下旬，历时2个月。为了使调研数据更加全面，本研究向19个省、直辖市共计179所医院发放电子或纸质版问卷，每所医院1份，共计发放179份，最终收回176份，回收率为98.3%。根据收回问卷的完整性和合理性，剔除无效问卷18份，最终获得有效问卷158份，回收问卷有效率为89.8%。

2 调查数据统计结果与分析

通过对158份有效问卷数据进行整理，分别从不同维度计算后勤信息化手段应用率和需求率的均值、中位数、变异系数等统计指标，揭示出我国医院后勤信息化手段应用内容和发展需求。

2.1 总体分析

医院后勤平均信息化手段应用率为13.48%，中位数为8.70%，变异系数为1.15。调查结果显示，当前我国医院后勤信息化应用普及情况较低，且存在较大的差异性。业务应用内容中最高为基础设备设施管理（28.65%），最低为房屋及空间管理（2.89%）。后勤各业务信息化手段的需求率平均值为48.45%，中位数为40.91%，变异系数为0.65，也存在一定的差异性，但差异水平明显低于现状应用率（图1）。未来需求率水平总体较高，最高为基础设备设施管理（65.95%），最低为房屋及空间管理（38.40%）。

图1 后勤信息化手段应用与需求

2.2 总务服务

总务服务样本平均信息化手段应用率为7.04%，变异系数为2.01，整体信息化水平低且差异较大。总务服务信息化手段的需求平均值为45.74%，中位数为40.00%，变异系数为0.73。信息化手段应用率最高为会务管理，最低为幕墙清洗，且统计样本中没有医院在该项目中应用信息化手段。会务管理、导医服务是信息技术应用相对广泛的业务，地面养护、虫害消杀、绿化服务、太平间管理、幕墙清洗等服务受到从业人员文化水平普遍不高、专业技术含量低等因素影响，基本没有信息化手段的应用且未来需求不高。被服洗涤作为控制医院感染的重要环节，相关行业的标准和管理规范不断出台，其信息化手段的应用受到许多医院的期待与关注（图2）。

图2 总务服务信息化手段应用与需求

2.3 基础设备设施管理

医院在医疗、教学、科研等活动中，必须依靠后勤提供水、电、气、暖等保障。基础设备设施管理是医院后勤的重要组成部分，其信息化程度对医院后勤信息化水平有重要影响。随着楼宇自控系统、能耗监测平台、一站式管理平台的开发与应用[4-5]，基础设备设施管理信息化发展水平不断提高。本次调研中，基础设备设施管理样本平均信息化手段应用率为28.65%，变异系数为1.38，整体信息化水平最高且差异相对较小。在样本医院中，15所医院该内容信息化手段应用率为100%。基础设备设施管理信息化手段的需求平均值为65.95%，中位数为80.00%，变异系数为0.58。信息化手段应用率最高为设备采购（44.16%），最低为设备保养（18.66%），且呈现信息化应用率越低则需求率越高的趋势。随着现代化医院保障设施技术性和专业性的不断提高，基础设备设施管理信息化水平也会得到相应增强。

2.4 房屋及空间管理

房屋及空间管理平均信息化手段应用率为2.15%，变异系数为7.50，整体信息化水平较低，且在样本中仅3所医院应用了信息化管理手段。信息化手段的需求平均值为38.40%，中位数为33.00%，变异系数为1.09，整体需求也低于其他后勤业务。随着房屋管理系统、BIM及HRP的推广与应用，房屋及空间管理信息化应用现状将得到有效提高。

2.5 膳食服务

膳食服务平均信息化手段应用率为17.46%，变异系数为2.01，对外食堂的信息化手段应用率远低于营养食堂和职工食堂。膳食服务平均信息化手段需求率为47.26%，中位数为66.67%，变异系数为0.89，需求率与实际应用率表现为相同的规律。点餐系统的应用，极大提高了职工食堂的工作效率；职工一卡通在医院的应用，取代了签字考勤、现金支付，为医护人员的生活带来了极大便利，是数字医院建设的重要组成部分。患者家属及外来人员的就餐，多数医院采用现金结算的方式。

2.6 安全保卫

安全保卫平均信息化手段应用率为22.69%，变异系数为1.77。危化品管理的信息化手段应用率远低于消防管理、停车场管理和治安管理，表现出明显的差异性。安全保卫平均信息化手段需求率为50.32%，中位数为50.00%，变异系数为0.81，需求率与应用率呈现出相同的规律。医院消防、治安管理工作向着人防与技防相结合的方向发展；计算机视频图像识别技术在车辆牌照识别中的应用以及自动泊车系统、预约停车系统等的应用，有效提高了医院停车场管理效率。

2.7 基本建设

基本建设平均信息化手段应用率为2.89%，变异系数为2.03；需求率均值为43.04%，中位数为33.00%，变异系数为1.02，整体水平偏低。医院基本建设多以零星房屋修缮为主，具有功能单一、投资少、工期短、分布零散、施工单位资质要求不高等特点，信息化的投入与产出效益不高。多数医院专业技术人员配备不全，在进行新建和改建项目时，大多采用代建的方式委托社会专业公司完成，加之以BIM为代表的建筑工程行业信息化发展正处于推广阶段，导致医院基本建设信息化应用率低。

3 讨论

3.1 后勤信息化水平有待进一步提高

当前我国医院对后勤信息化发展需求较高。调查对象认为，加强医院后勤信息化建设，对于改善患者就医体验具有重要作用，对于提升医院医护人员工作效率、支撑医院各项工作有序开展具有重要意义。医院后勤信息化发展，对于提高办公效率、降低管理成本、提高服务质量和优化医疗服务流程具有重大意义。但是大多数医院，由于缺乏医院后勤信息化建设意识，经费投入不足，难以满足医院后勤服务效率和服务能力提升的需要。

3.2 基础设备设施管理信息化建设是当前后勤信息化发展的重点

基础设备设施是医院安全平稳运行的重要保障，从前期的工程建设到后期的运行维保，都需要投入大量的人力、物力与经费提升相应的管理能力和水平。本次调查显示，基础设施管理信息化建设发展的需求最为迫切，将是今后一段时间后勤信息化发展的重点任务。特别是互联网、物联网、电子标签识别系统、无线网络等技术日益成熟，为医院后勤业务中相关配电、热力、医用气体等基础设备设施监测和控制创造了条件。相关信息化建设对于及时发现问题和消除安全隐患、提升预防式维护保养能力和精细化管理将会发挥出越来越重要的作用。

3.3 医院后勤信息化建设标准规范和指南需求迫切

目前，我国后勤信息化建设在国内一些医院已初具规模，发挥出重要的作用，但由于缺少相应的标准规范，导致信息化建设成本高，应用水平差异较大。2016年，《国家卫生计生委办公厅关于印发医院信息平台应用功能指引的通知》中提到的医院信息系统122个功能模块未涉及后勤信息化相关内容。

各医院在后勤信息系统建设工作中，只能依据一般智能建筑设计标准。由于缺少总体建设规划，导致医院后勤信息化建设的系统集成与平台建设工作薄弱，各个子系统独立建设、分散监控，导致建设和管理成本的浪费。一些医院后勤管理者和一线员工缺少决策支持工具，只有少数单位使用手机APP方式进行智能化集成管控，导致设备维护大都采用被动维护方式，缺少系统性预防和科学管理模式。

4 结语

本研究选择我国部分地区的医院作为调查对象，通过问卷调查方式收集后勤信息化应用状况和发展需求，通过量化分析掌握了我国医院后勤信息化建设发展水平和现状，调查结果对于评估医院后勤信息化建设发展水平具有重要的参考价值。本研究对于所收集的信息化建设发展需求和存在问题的分析，对制定医疗行业后勤信息化建设发展规划、加强信息标准化建设和降低医院后勤信息化建设成本等具有重要的参考价值。