甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠疗效观察

张秋明，张雪冰

（1．乳山市安吉碧海祥园卫生室，山东 威海 264504；2．康威中医门诊部，山东 威海 264504）

女性在围绝经期会出现雌激素水平降低、卵巢功能衰退等生理变化，进而造成神经功能紊乱，引发围绝经期失眠。发病后，患者会出现入眠困难、睡眠质量差等表现，不仅影响了其正常生活，也损害了其身心健康。本文旨在分析甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤在围绝经期失眠治疗中的应用价值。研究内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月本院收治的78例围绝经期失眠患者，年龄43～54岁，平均年龄（48.26±0.27）岁；病程3～27个月，平均病程（11.41±0.35）个月。将所有患者分为中药组和比较组，每组各有39例患者，两组患者在一般社会性资料方面的差异较小，差异不具有统计学意义（P＞0.05），所有患者均知晓本次研究内容，开始对照试验研究。

1.2 方法

比较组给予患者口服药物阿普唑仑进行治疗，每次0.4 mg，每日1次，连续应用3 d后，若患者的睡眠质量未改善，可将剂量调整为0.8 mg，连续治疗4周为一个疗程[1]。

中药组应用甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤进行治疗，处方如下：浮小麦、生牡蛎、生龙骨各30 g，西洋参、生地黄各15 g，麦冬12 g，黄芩、茯苓、柴胡、炙甘草、白芍药各10 g，桂枝9 g，大枣7枚。若患者并发腰膝酸软的症状可加用续断、山茱萸各15 g，熟地、杜仲各10 g；若患者并发胸闷心慌症状可加用五味子15g；若患者并发食欲不振症状可加用麦芽、谷芽各15 g，神曲9 g；若患者头晕耳鸣症状明显可加用菊花12 g及薄荷6 g[2]。以上药物先用400ml清水进行浸泡，30 min后将生牡蛎、生龙骨取出，武火煎煮15 min，之后加入其它药物，煎煮50 min后，取200 mL药汁，再加入400 mL清水继续煎煮，20 min后再取200 mL药汁，混合后将药汁分为两份，早晚各服用一次，连续治疗4周为一个疗程。

1.3 疗效标准

显效：每日睡眠时间在6 h以上，清醒后精神状态良好；有效：每日睡眠时间在3～6 h，睡眠深度明显增加，精神不振、乏力等表现明显改善；无效：每日睡眠时间在3 h以下，睡眠质量未见任何改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

选用EXCEL电子表格工具对对照试验中得到的各项数据进行统计汇总，数据处理工具选择最新版的SP9.0SS1统计工具，n表示计数值，%代表百分比数值，使用（±s）作为统计中的计量数值，使用t或x2进行检验，当得到的P值＜0.05时，组间有明显差异，差异值统计学意义。

2 结 果

中药组的治疗总有效率为94.87%，比较组的治疗总有效率为76.92%，组间有明显差异，差异值有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果统计 [n（%）]

3 讨 论

中医上认为围绝经期失眠属于“绝经前后诸症”、“不得卧”的范畴，其发病与围绝经期女性肝肾见虚、冲任二脉亏虚有着直接的联系，主要是由阴阳失调、阴虚肝郁所引发。甘麦大枣汤具有柔肝补肾、清心安神的功效，桂枝龙骨牡蛎汤具有调和阴阳的功效，两者合用可到达解郁安神的目的[3]。通过现代药理讲究可得知，方中的大枣具有较好的抗疲劳作用，生龙骨的镇静效用明显，能有效改善患者的失眠症状，且安全性较高。本次研究表明，中药组的治疗总有效率为94.87%，明显高于比较组的76.92%，组间有明显差异，差异值有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠的临床效果确切，能有效改善患者的失眠症状，且安全性较高。