急诊内科急性腹痛患者的诊治观察

杨万春

（务川县人民医院，贵州 遵义 564300）

急性腹痛是急诊科常见的情况，该病起病急骤、病因复杂、严重程度不一，但有些急性腹痛如不及时治疗可能危及患者生命。因此，对急性腹痛的诊断和治疗是急诊内科接诊后的重要工作内容[1]。本次研究采取回顾性分析方法，以我院急诊内科收治的274例急性腹痛患者为例，探讨急性腹痛患者的急诊内科诊治情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2018年10月在我院急诊内科接受治疗的急性腹痛患者274例作为研究对象，所有患者均表现为不同程度的腹部疼痛，其中，34例伴有腹泻、144例有恶心呕吐的症状、47例咳嗽、43例头晕、24例呼吸困难，男138例、女136例，年龄15～68岁，平均（41.72±12.45）岁，疼痛时间在30 min～2 h，平均（1.25±0.35）h。本次研究获得我院伦理委员会批准进行，患者资料获取经患者同意。

1.2 方法

1.2.1 诊断

首先，确认患者意识状况，对于意识清醒的要询问患者病史、用药史、禁忌症、发病前特殊表现，以便快速做出判断。对于不能正确表述或表述不清的，要立即检查患者的腹痛位置，观察腹部外形、手术疤痕、肠型，观察有无肿块、肝浑浊音、肠鸣音同步进行体温、脉搏、呼吸、血压的检查，初步对患者的病情严重程度进行判断。其次，对患者进行系统的检查，包括血常规、尿常规、CT检查、X线检查、B超检查等，结合检查结果明确患者病因，判断是否需要急诊手术[2]。

1.2.2 处理

明确病因者要及时给予对症治疗，针对休克患者需要立即进行抢救，出血者要引起重视必要时可输血治疗；针对胃肠道梗阻患者要嘱其禁饮禁食，并立即进行胃肠减压同时输注药物治疗；针对水电解质紊乱者要立即予以纠正；针对感染者选择广谱抗生素控制感染。病因不确定的酌情给予解痉止痛药物缓解患者疼痛情况，后再进一步结合疼痛情况、生命体征、实验室检查、影像学检查与专科医师会诊明确[3]。

2 结 果

2.1 诊断结果

274例患者中创伤性腹痛6例、炎症性腹痛145例、梗阻性腹痛72例、出血性腹痛51例，见表1。

表1 急性腹痛诊断结果

2.2 治疗结果

积极诊断、明确病因后给予针对性治疗，结果235例痊愈出院、37例好转、2例死亡，治疗好转率为99.27%。

3 讨 论

急性腹痛的典型表现就是腹痛，但不同病因导致患者的并发症状不同，外伤性往往伴有出血、休克等情况；炎症性和梗阻性往往伴有恶心、呕吐、发热等情况，出血性的往往有黑便、呕血等情况。急诊内科对急性腹痛的处理要遵循明确诊断，定位病变脏器，判断腹痛范围、判断脏器血循环情况、判断是否需要急诊手术并选择治疗方式的原则[4]。

本次研究结果显示，274例患者中创伤性腹痛6例、炎症性腹痛145例、梗阻性腹痛72例、出血性腹痛51例。积极诊断、明确病因后给予针对性治疗，结果235例痊愈出院、37例好转、2例死亡，治疗好转率为99.27%。这说明，急性腹痛多是创伤性腹痛、炎症性腹痛、梗阻性腹痛和出血性腹痛几种病因，结合完整的病史、临床症状，根据影像学、实验室检查结果基本可明确判断急性腹痛类型，从而实施快速、有效的对症治疗，以帮助患者快速找到病因，缓解疼痛，治愈疾病。