系统化护理干预对二胎孕妇产前焦虑的影响

杨 靖*，王仙仙

（1．扬州市职业大学，江苏 扬州 225000；2．扬州市妇幼保健院，江苏 扬州 225000）

随着我国“二胎政策”的全面放开，越来越多的育龄夫妻参与到二胎的生育大军中。据调查，在全面二胎实施后，短期内会释放至少2000万人以上的生育意愿[1]。作为生育的主要承担者，女性在怀孕及生产中面临着更多的压力。有研究表明，农村二胎孕妇的焦虑值显著大于一胎孕妇[2]。产前焦虑会对母亲及胎儿造成直接影响，可引起多种妊娠并发症以及对分娩结局产生不利影响[3]，因此尽早关注二胎孕妇的产前焦虑情况并进行干预非常必要。本研究采用系统性护理干预来缓解二胎孕妇的产前焦虑，达到了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～10月扬州市妇幼保健院收治的120例二胎孕妇作为研究对象，年龄20～41岁，平均年龄（30.1±4.2）岁，孕期42～98 d，平均孕期（82.5～11.1）d。将120例二胎孕妇随机分为实验组与对照组，每组各60例。纳入标准：①年龄大于20岁的已婚女性；②妊娠二胎，为单活胎；③孕期42～98 d；④能理解本研究的目的、方法；⑤自愿参与本研究，且家属知晓。排除标准：胎儿畸形，有严重躯体疾病，有严重认知功能障碍，有精神问题者。对照组和实验组二胎孕妇的组间资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

①焦虑自评量表（SAS）[4]，包括正向评分15个条目，反向评分5个条目，共20个条目，得分越高说明孕妇焦虑程度越严重。②采用自制调查表对二胎孕妇护理满意度进行调查。调查内容分为非常满意、满意和不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。分数越高说明二胎孕妇对护理工作满意度越高。

1.2.2 调查方法

对调查员提前进行统一培训，对两组二胎孕妇发放SAS量表，由调查对象现场自行填写完成评分，由调查员核实修正后回收，问卷共发放120份，回收率100%，收集后编码并整理。两组二胎孕妇在孕28周和孕36周分别再次完成SAS量表评分，于孕36周填写护理满意度调查问卷，并当场回收。

1.2.3 护理方法

对照组二胎孕妇在产检时行常规健康宣教、孕期指导；实验组二胎孕妇在常规护理基础上，进行系统化护理干预。具体包括：①产检时积极与孕妇交流，介绍产检的流程及注意事项，取得孕妇的信任，倾听她们的倾诉，了解孕妇的心理状况；②针对孕妇的心理状况进行心理护理，帮助其疏导不良情绪。加强孕妇学校教育，讲授妊娠、胎教、分娩及育儿的相关知识，帮助孕妇适应角色，缓解压力；③产检时向孕妇说明各项检查的重要性，监测胎儿生长情况，及时筛查高危孕妇，对有异常者进行心理疏导，积极治疗，同时做好妊娠期营养、饮食、睡眠、运动等指导；④通过讲座或个别交流的方式对孕妇家属进行教育，指导家属给予孕妇家庭支持，在孕妇表现焦虑烦躁时给予充分理解并及时安慰，必要时及时向医护人员寻求帮助。对部分家属存在的重男轻女错误思想给予纠正，减轻孕妇的心理压力。⑤帮助孕妇树立信心，积极面对身体和心理的变化，教会孕妇有效放松方式，提高应激能力；⑥设立咨询电话，由专职护士负责接听解答，对存在的不良情绪给予疏导，指导其运用正确的方式舒缓并释放情绪。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差进行描述，焦虑得分进行独立样本t检验，组间比较用方差分析；满意度组间比较用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇在护理干预前SAS评分情况

结果显示：两组孕妇SAS评分与中国常模比较差异均有显著性统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组孕妇在护理干预前SAS评分与中国常模比较（±s，分）

表1 两组孕妇在护理干预前SAS评分与中国常模比较（±s，分）

注：与中国常模比较，*P＜0.01

组别 n SAS对照组 60 40.93±6.53*实验组 60 41.98±6.89*中国常模 1158/1340 29.78±0.46

2.2 两组孕妇护理干预前后SAS评分比较

结果显示，干预前两组二胎孕妇SAS评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。通过护理干预至孕28周，两组二胎孕妇SAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。干预至孕36周，两组二胎孕妇SAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组3个时间段SAS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；实验组干预前与干预至孕28周及干预至孕36周SAS评分差异均有统计学意义（P＜0.05），干预至孕28周与干预至孕36周SAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 干预前后两组孕妇SAS评分比较（±s，分）

表2 干预前后两组孕妇SAS评分比较（±s，分）

注： 与组内干预前评分结果比较，*P＜0.05；与组内干预至孕28周评分结果比较，#P＜0.05，与对照组干预后评分结果比较，△P＜0.05

组别 干预前 干预至孕28周 干预至孕36周对照组 40.93±6.53 39.65±6.36 38.77±6.28实验组 41.98±6.89 38.28±6.71*△ 34.50±6.47*#△

2.3 两组孕妇护理满意度比较

干预后观察组二胎孕妇护理满意度为96.67%，对照组二胎孕妇护理满意度为80.00%，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组孕妇对护理工作满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

在妊娠期，女性需要经历生理、心理及社会等多方面的转变，如果心理准备不充分容易引起焦虑等心理健康问题[5]。研究显示，引起二胎孕妇产前焦虑的因素有第一胎性别、本次妊娠并发症、高龄、低文化程度、单亲、担心产后恢复等[6-7]。此外，长期或高水平的焦虑容易导致某些妊娠分娩并发症的发生，且有资料显示产前焦虑与孕妇发生产后抑郁症有关[8]。因此，孕期心理健康对母亲及婴儿的健康都是非常重要的，而重视孕期的护理干预则是非常必要的。

现代医学模式已从单一的生物医学模式演变为生理-心理-社会医学模式，孕妇的社会及心理问题越来越受到重视。在关注孕妇生理改变的同时，还需关注孕妇的社会状态和心理状态，并针对性地给予系统性护理干预。目的在于消除患者紧张、焦虑等不良情绪，增加信心，使患者尽早适应病情及住院环境[9]。

在本次研究中，对二胎孕妇积极开展孕期教育和营养、饮食、睡眠、运动等指导，积极与孕妇交流，了解孕妇的心理状态，针对性的进行心理护理，并设立咨询电话，方便孕妇咨询及指导孕妇不良情绪的疏导，此外对孕妇家属进行教育，加强孕妇的家庭支持。研究结果显示，护理干预后，观察组孕妇焦虑分值在干预至孕28周及孕36周时均较对照组明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，系统性护理干预可以有效地减轻二胎孕妇的焦虑情绪。除此以外，系统性护理干预还有利于建立良好的护患关系，提高孕妇的护理满意度。

综上所述，系统性护理干预可有效缓解二胎孕妇的焦虑情绪并提高孕妇的护理满意度，有利于促进孕妇身心健康，进一步提高围产保健的质量。