延续性护理在风湿性心脏病患者的应用效果

黄荣玲

（天等县人民医院，广西 崇左 532800）

风湿性心脏病为风湿热活动所致的心脏瓣膜病变，属于临床中较为常见的病症类型且好发于老年人群，而随着我国步入老龄化社会，该病症发病率势必会呈现出进一步上升态势[1]。心脏瓣膜置换术是治疗风湿性心脏病的常用手段，因其能够取得理想的疗效而受到患者的广为青睐[2]。然而，行心脏瓣膜置换术治疗的风湿性心脏病患者需要终身服用抗凝药物，但在其出院后形成的监督环境及氛围被打破，使得患者用药依从性及生活质量不断下降，所以予以积极的院外护理十分有必要[3]。为探析延续性护理对风湿性心脏病患者的应用效果，本次研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法2017年2月～2018年11月于我院内科出院的120例风湿性心脏病患者分为两组各60例。对照组中女39例、男21例；年龄57岁～75岁，平均年龄（64.87±1.33）岁；病程时间3年～15年，平均病程（8.74±1.02）年。观察组中女35例、男25例；年龄60岁～75岁，平均年龄（64.92±1.35）岁；病程时间3.5年～15年，平均病程（8.77±1.04）年。纳入标准：（1）认知功能正常者；（2）自愿参与本次研究者。排除标准：（1）严重认知障碍、语言交流障碍者；（2）合并脑出血、脑栓塞和（或）偏瘫者。两组风湿性心脏病患者统计学差异不明显，可分组比对。

1.2 方法

对照组接受常规随访护理，由护理人员采取电话随访、其中电话随访每月1次，了解患者病情变化并提供相应指导。

观察组采取延续性护理，具体措施如下：（1）制定延续性护理计划。出院2个月内每周进行1次电话随访，出院后3个月～6个月每2周～4周进行1次电话随访。（2）执行延续性护理。电话随访着重了解患者用药情况、康复效果，统计国际标准化比值并绘制变化趋势图，及时发现存在的问题。对于存在负性心理的患者耐心倾听患者心声并给予其行之有效的心理疏导。电话随访重点了解患者饮食现状、是否遵医嘱适度锻炼、用药过程中存在的问题等内容，根据患者实际情况制定科学的食谱。利用通俗易懂的语言将遵医嘱用药、开展体育锻炼对患者康复及预防并发症的重要意义一一告知，促使其端正态度，严格遵医嘱服用抗凝药物及开展力所能及的体育锻炼。对于康复效果不明显或未达到预期的患者重点讲解导致该问题发生的原因，消除患者急于求成的心理，避免随意增减抗凝药物或者是加大运动强度而加重病情。两组患者均给予6个月护理干预。

1.3 观察指标

将生活质量、MMAS-8评分、护理满意度选为观察指标，其中生活质量采用生活质量评定简表测定，总分0分～100分，分数越高生活质量越高；MMAS-8评分采用8条目Morisky用药依从性问卷测定，总分0分～8分，分数越高依从性越高；护理满意度采用3级评定，由低至高依次为不满意、一般、满意。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，重复测量数据以F检验，计数资料采用率（%）表示，等级资料以Z检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组生活质量、MMAS-8评分对比

出院时两组风湿性心脏病患者生活质量、MMAS-8评分无明显统计学差异，出院3个月、出院6个月生活质量、MMAS-8评分均不同程度下降，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组均高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组生活质量、MMAS-8评分对比（±s，分）

表1 两组生活质量、MMAS-8评分对比（±s，分）

组别 生活质量 F P MMAS-8评分 F P出院时 出院3个月 出院6个月 出院时 出院3个月 出院6个月对照组（n=60） 89.88±1.12 84.75±1.15 80.20±1.20 2.459 0.015 7.88±0.10 7.35±0.15 6.89±0.17 1.542 0.043观察组（n=60） 89.92±1.15 87.23±1.11 85.19±1.14 1.897 0.021 7.85±0.12 7.62±0.14 7.51±0.17 1.378 0.047 t 0.127 1.231 1.359 - - 0.125 0.696 0.721 - -P 0.751 0.034 0.029 - - 0.754 0.048 0.044 - -

表2 两组护理满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

风湿性心脏病已经成为严重影响患者身心健康及生命安全的疾病之一，更为严峻的是心功能恢复不良已经成为导致其死亡的主要原因，所以在患者出院后开展院外护理成为当务之急[4]。

秦诚成等[5]在其研究中证实，给予风湿性心脏病患者延续性护理有助于在其出院后进一步提高生活质量以及服药依从性。但是在本次研究中却得出了与之相反的论断，两组风湿性心脏病患者出院时生活质量、MMAS-8评分均处于较高水平，随着出院时间的延长各指标数值不断下降，差异有统计学意义（P＞0.05），而采取延续性护理的观察组则明显高于同期采取常规随访的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。之所以产生此种差异，原因在于住院期间医护人员为其营造了一个良好的监督环境，但在回归社会后此种监督环境被打破，缺乏强有力的监督之下患者用药依从性、锻炼依从性势必会呈现出不同程度的下降[6]。此时开展延续性护理则有助于遏制此种情况，促使患者生活质量及用药依从性处于较高水平。

综上所述，给予风湿性心脏病患者延续性护理有助于促使其用药依从性及生活质量处于较高水平，值得加以推广使用。