快速康复外科理念在前列腺电切术围手术期护理中的应用分析

张 静，程菊英，马体宇

（达州市中心医院，四川 达州 635000）

前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病，在临床中指良性前列腺增生，也被称为前列腺肥大。该疾病目前在临床中病因还未完全明确，高龄和有功能的睾丸是目前公认的两大重要发病影响因素，前列腺增生患者大多在50岁以后开始出现临床症状，60岁时症状会更加明显。患者常见的临床表现为尿频、排尿困难、尿失禁以及尿潴留等，严重时还会合并感染、结石，长期梗阻还会导致患者肾功能受到严重的损害[1]，手术治疗是前列腺增生患者临床常用的治疗方式。本次研究通过对前列腺增生行电切术的患者围手术期结合快速康复外科理念进行护理，来探究其护理效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取了我院2018年3月～2018年12月接收治疗的前列腺增生患者60例，按照入院时间平均分为2组，设为对照组和试验组，每组30例。对照组患者平均年龄为（69.25±4.36）岁，IPSS评分平均为（25.38±4.95）分；试验组患者平均年龄为（70.32±5.17）岁，IPSS评分平均为（25.64±5.23）分。病例入选标准：（1）患者均为良性前列腺增生，均在我院进行前列腺增生电切术；（2）患者就诊时均有不同程度的尿频、排尿困难以及夜尿增多的临床症状；（3）无肝、肾等重要脏器严重功能障碍，无严重高血压；（4）无心理障碍、意识障碍、精神疾病史，具有一定的认知程度，入选患者均对本次研究知情同意。

1.2 护理方法

对照组患者在围术期内进行常规护理，试验组患者结合快速康复外科理念进行护理，具体护理措施如下。

1.2.1 手术前

（1）心理护理：在术前查房时多注意患者的情绪变化，积极了解患者的病情及心理变化，并多对其进行疏导和开通，积极寻找引发患者不良情绪的原因，解决患者内心的疑虑，让患者放下思想包袱并鼓励其正确面对病情，消除心理障碍，更好地配合医护人员的治疗，用成功病例进行激励，也可联系患者家属让其多对患者进行关心照顾[2]。（2）术前准备：对患者进行全面评估，对于有高血压，糖尿病等基础疾病的患者，积极治疗基础病，保持患者生命体征稳定，避免影响手术；前列腺增生多为老年患者，术前应做好心、肝、肾等功能的检查，评估患者对于手术的耐受能力，对于有慢性尿潴留的患者，术前留置尿管，指导患者进行有效咳嗽和排痰；术前常规应用抗生素预防感染[3]。

1.2.2 手术中

与手术室人员做好交接工作，对患者进行持续性心理安慰和鼓励。加强手术操作室环境的建设，手术室应保持安静、光线温和，避免对患者造成刺激，减少室内的闲杂人员、噪声等，严格进行通风和空气消毒，为患者接受手术治疗创造一个舒适的环境。协助手术人员为患者摆好体位，在患者进行麻醉前告知患者麻醉的方式作用等，消除患者对于手术疼痛的恐惧心理[4]。术中严格进行无菌操作，避免引发患者感染。

1.2.3 手术后

（1）病情观察：术后初期密切观察患者生命体征，注意神志变化，评估患者心功能，维持患者基础疾病稳定。（2）饮食指导：术后6 h内若未发生恶心、呕吐等不良反应，6 h后即可进少许流质饮食，之后进食易消化，且营养丰富的食物，保证机体营养充足，促进机体恢复。告诫患者避免食用刺激性、多油腻、难消化的食物，以免引发消化不良，影响营养吸收。应进食清淡易消化的食物，利于肠胃吸收，促进规律排便，预防便秘。告知患者吃蔬菜水果的好处，注意补充维生素，保持营养均衡，提高机体抵抗力。（3）引流管护理：妥善固定好导尿管，将尿管固定到患者大腿内侧，告知患者避免导尿管受压、折叠，保证引流通畅，护理人员应密切观察并详细记录引流液的量、颜色和性状等，保持会阴部清洁，避免发生尿路感染[5]。（4）并发症预防：术后积极预防便秘，保持患者排便通畅，避免用力排便时引发出血；指导患者进行盆底肌训练，膀胱功能训练，预防尿失禁，促进功能恢复；尿道口护理每日2次，防止发生尿路感染；注意患者电解质变化，防止出现生命体征不平稳，影响心功能；保持持续膀胱冲洗通畅，避免尿路堵塞，若出现膀胱痉挛，应耐心解释给予安慰，必要时遵医嘱使用解痉镇痛的药物[6]。（5）康复训练：患者术后6 h即可轻微翻身，但须注意固定尿管侧大腿动作不宜过大，指导患者进行被动和主动锻炼，促进患者尽快下床活动。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者术后的恢复情况，具体包括患者术后排气时间、尿管拔除时间以及平均住院天数；（2）对比两组患者术后并发症发生情况，具体包括术后出血、膀胱痉挛，尿失禁以及管道阻塞等。

1.4 统计学方法

数据全部采用SPSS 20.0统计分析，计量资料采用（±s）表示，t检验，计数资料用（%）表示，运用x2进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后恢复情况对比

结果显示，试验组患者术后排气及尿管拔除均明显早于对照组，试验组患者住院天数明显短于对照组，各指标对比，组间差异显著，具有统计学意义。具体结果见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

结果显示，试验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，组间对比，差异显著，具有统计学意义。具体结果见表2。

表1 两组患者术后恢复情况对比（±s）

表1 两组患者术后恢复情况对比（±s）

注：与对照组对比，aP＜0.05，差异显著

分组 n 术后排气时间（h） 尿管拔除时间（h） 住院天数（d）对照组 30 27.63±6.42 22.39±5.32 9.26±2.17试验组 30 17.45±5.29a 14.27±4.18a 5.36±1.48a

表2 两组患者术后并发症发生情况对比 [n（%）]

3 讨 论

前列腺增生是中老年男性患者发生排尿障碍原因中最常见的一种良性疾病，增生的前列腺会对其膀胱颈造成一定压力，从而导致其发生梗阻，患者膀胱为了克服其阻力，就会使其逼尿肌发生代偿性的肥厚，从而导致其肥大增生，前列腺增生患者若病程过长，将会引发一系列的生理问题，严重影响患者机体功能，因此，需要及早进行有效的治疗干预。

快速康复外科理念（FTS），是通过优化围术期的一些措施来达到患者的快速康复，这种理念主要依靠麻醉、微创以及围术期护理这三个环节来实现快速康复的目的[7]。该理念通过优化措施来进行围术期护理，能够对患者的生理和心理都起到很大的改善作用。快速康复外科理念十分注重对患者的心理护理，手术患者大多都会对手术有恐惧心理，心理护理能够极大增强患者的治疗信心，术前完善各项检查，让患者保持积极的心态，可以提高患者的依从性，促进手术顺利进行，为患者提供一个安静，舒适，温湿度适宜的手术环境可有效降低患者的应激反应，在术后可以让患者更好的配合护理，减少并发症，促进尽快康复。前列腺电切术患者术后留置尿管的时长直接影响了患者术后的早期活动，加强患者病情观察，注意观察患者尿液的颜色等，可及时查明异常并及时处理，进而促进患者尽快进行早期活动，从而使患者尽快恢复。术后相应的饮食护理和康复训练等，也可使患者的机体各项功能尽快改善，以提高患者的生活质量，使患者达到尽快康复的目的[8]。

本次研究结果显示，试验组患者术后排气及尿管拔除均明显早于对照组，试验组患者住院天数明显短于对照组，试验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，各指标对比，组间差异显著，P＜0.05。

综上所述，运用快速康复外科理念对前列腺电切术患者围手术期进行护理，可有效减少术后并发症发生，促进患者尽快恢复，该理念值得临床广泛推广应用。