消风散加减治疗糖尿病皮肤瘙痒症临床观察

韩松林，李世云

（河南省驻马店市中医院糖尿病科，河南 驻马店 463000）

糖尿病易导致皮肤瘙痒等并发症［1］。而糖尿病皮肤瘙痒症多在干燥季节发病，引起局部皮肤瘙痒，重者会全身瘙痒，症状反复发作，因此还会引发出现脓疱疮、淋巴管炎、毛囊炎等［2］。本研究用消风散加减治疗糖尿病皮肤瘙痒症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2017年1月至2018年9月我院收治患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组男23例，女19例；年龄39～57岁，平均（52.36±4.13）岁；糖尿病病程1～7年，平均（3.56±1.31）年；空腹血糖5～11mmol/L，平均（8.98±1.27）mmol/L；糖尿病皮肤瘙痒症病程1～6个月，平均（2.78±1.43）月；瘙痒视觉模拟评分法（VAS）为5～10分，平均（6.98±0.94）分。观察组男24例，女18例；年龄38～58岁，平均（52.47±4.06）岁；糖尿病病程1～7年，平均（3.48±1.48）年；空腹血糖6～11mmol/L，平均（8.84±1.15）mmol/L；糖尿病皮肤瘙痒症病程2～6个月，平均（2.67±1.25）月；瘙痒视觉模拟评分法（VAS）为4.5～10分，平均（6.87±1.03）分。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医诊断符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》［3］和《实用皮肤病学》［4］中诊断标准，且经血常规、尿常规确诊。②中医诊断符合《糖尿病中医防治指南》［5］中阴虚血燥型，主症为皮肤干燥、瘙痒，次症为病程迁沿数月、五心烦热、抓痕满布、口渴喜饮、多食易饥。舌红苔少或薄，脉弦细。全部主症兼次症2项可诊断；③签署知情同意书。

排除标准：①合并其他糖尿病并发症；②合并其他皮肤病；③感染；④对所用药物有过敏反应；⑤严重器官功能衰竭；⑥表达障碍或有精神疾病。

2 治疗方法

两组均注射胰岛素以控制血糖水平。

对照组给予盐酸西替利嗪片（广东国源国药制药有限公司，国药准字H20143018）10mg，口服，日1次。

观察组用消风散加减治疗。生甘草6g，牡丹皮、赤芍、紫草、当归、通草、知母、苦参、胡麻仁、蝉蜕、防风、荆芥各10g，炒牛蒡子15g，水牛角、生地黄20g，徐长卿、生石膏各30g。每日1剂，分两次煎煮，每次加水500mL，煮沸后继续煎煮20min，将两次煎煮药汁混合，分早晚2次服用。

两组均治疗4周，随访3个月。

3 观察指标

评估丘疹和苔藓化、抓痕和血痂、鱗屑、干燥、皮疹、皮肤瘙痒积分，每项各计4分，分数越低表示症状越轻，0分代表症状无，1分代表症状较轻，2分代表症状中等，3分代表症状较重，4分代表症状极重［6］。

采用罗生血糖仪检测餐后2h血糖，糖化血红蛋白，空腹血糖指标。

用SPSS24.0统计软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［7］。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈：皮肤瘙痒症状消失，疗效指数大于等于90%。显效：皮肤瘙痒症状基本消失，疗效指数70%～90%。有效：皮肤瘙痒症状明显改善，疗效指数30%～70%。无效：皮肤瘙痒症状未改善，疗效指数小于30%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后症状积分比较见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

组别 例 丘疹和苔藓化 抓痕和血痂 鱗屑治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 42 2.12±0.64 1.12±0.57 3.08±0.62 2.01±0.54 2.97±0.48 2.03±0.58观察组 42 2.21±0.57 0.82±0.33 2.97±0.83 0.93±0.26 2.85±0.52 1.85±0.72 t 0.681 2.952 0.688 11.678 1.099 1.262 P 0.498 0.004 0.493 0.000 0.275 0.211

续表1

两组治疗前后血糖指标比较见表3。

表3 两组治疗前后血糖指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后血糖指标比较 （±s）

餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%） 空腹血糖（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 42 12.74±1.83 9.58±0.94 9.47±0.26 8.12±0.43 8.75±0.64 7.23±0.75观察组 42 12.67±1.91 7.31±0.87 9.23±0.35 7.93±0.56 8.69±0.71 6.02±0.81 t 0.172 11.486 3.567 1.744 0.407 7.104 P 0.864 0.000 0.001 0.085 0.685 0.000组别 例

随访3个月，观察组复发4例（9.52%），对照组复发12例（28.57%），两组复发率比较差异有统计学意义（χ²=4.941，P=0.026）。

6 讨 论

糖尿病皮肤瘙痒症一般为阵发性，夜间瘙痒程度较重，发生部位多为外阴、腹部、腰背、四肢、肛周。初时仅有身体某处瘙痒，随后扩展至全身，难以忍受，常造成抓皮破血，引起皮炎、湿疹。

糖尿病皮肤瘙痒症属中医“风瘙痒”“消渴”“痒风”范畴。病机为体虚受风，与血气相搏。治疗应以清热祛风为原则［8］。消风散方中胡麻仁、生地黄、当归活血之效，苦参燥湿清热，知母、石膏清热泻火，通草渗利湿热，蝉蜕、炒牛蒡子、防风、荆芥祛风止痒，甘草解毒清热、调和诸药。诸药合用，共奏养血清热、祛风止痒之功。消风散去苍术以防燥湿伤阴，并加用赤芍、紫草、水牛角、徐长卿、牡丹皮散瘀凉血。药理研究发现，荆芥具有抗过敏作用，防风可抗炎、抑菌、解热、镇痛，并能增强机体免疫力，蝉蜕具有抗过敏、免疫抑制作用，甘草可调节淋巴细胞，实现抗炎、抗变态反应。

消风散加减治疗糖尿病皮肤瘙痒效果较好。