独活寄生汤配合艾灸治疗慢性腰肌劳损临床观察

刘雪锋

（江西省安福县洋门乡卫生院中药房，江西 安福 343216）

慢性腰肌劳损是由于长期腰骶部肌肉、软组织形成的慢性损伤，导致局部发生无菌性炎症，从而引起腰骶部单侧（两侧）的弥漫性疼痛［1］。本研究用独活寄生汤配合艾灸治疗慢性腰肌劳损效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2018年7月至2019年2月收治患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组男18例，女12例；年龄34～65岁，平均（51.46±9.03）岁；病程6个月～5年，平均（1.35±0.68）年。对照组中男20例，女10例；年龄30～64岁，平均（50.00±9.66）岁；病程7个月～5年，平均（1.42±0.64）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中西医结合骨伤科学》［2］中有关慢性腰肌劳损的诊断标准。即长期反复发作，腰部呈钝性胀痛，久坐站不利，喜揉喜按。中医证候诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》［3］肾亏寒湿型。主症为腰骶酸痛、足膝无力，次症为面色㿠白、腰疼发凉、舌淡苔薄、脉沉细。

排除标准：①近期接受其他相关治疗；②对所用药物过敏；③X线片检测确诊有腰椎间盘突出，腰椎骶化，椎体骨质增生等引起的腰痛。

2 治疗方法

两组均用独活寄生汤治疗。药用细辛3g，秦艽、人参、甘草各6g，杜仲、牛膝、桂枝、防风、川芎、白芍、干地黄各9g，独活、桑寄生、茯苓、当归各12g。加水煎煮取汁200mL，分2次服用。连续服用15天。

观察组加用艾灸治疗。取腰痛穴，腰阳关，委中等穴，点燃艾灸，对准穴位，保持1.5～3cm的距离。连续15天。

3 观察指标

疼痛控制：采用Oswestry功能障碍指数（ODI）判断疼痛指数，包括疼痛程度、单项功能以及个人综合功能3项，每项10分，分值与指数呈反比。

日常生活能力：采用日常生活能力评分量表（ADL）评定日常生活能力，包括进餐、洗澡、上下楼梯等10项，每项10分，分值越高表示日常生活能力越强。

用SPSS18.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：症状消失，能正常工作，3个月无复发。好转：症状消失，正常工作，1～3个月无复发。无效：症状无明显改善。

5 治疗结果

两组治疗前后ODI评分比较见表1。

表1 两组治疗前后ODI评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后ODI评分比较 （分，±s）

组别 例 时间 疼痛程度 单项功能 个人综合功能 总评分对照组 30 治疗前 2.89±0.69 5.86±0.87 4.64±0.86 13.39±2.24观察组 30 1.84±0.42 4.12±0.56 3.32±0.87 9.28±1.85 t 6.916 9.211 5.910 7.749 P 0.000 0.000 0.000 0.000对照组 30 治疗后 7.64±1.16 8.13±0.41 7.25±1.23 23.02±2.80观察组 30 7.74±0.84 7.94±0.62 7.28±1.29 22.96±2.75 t 0.382 1.400 0.922 0.084 P 0.704 0.167 0.927 0.934

两组治疗前后日常生活能力评分比较见表2。

表2 两组治疗前后日常生活能力评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后日常生活能力评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 30 42.24±3.62 64.25±4.86 19.893 0.000观察组 30 43.65±3.48 74.29±4.92 27.848 0.000 t 1.538 7.952 - -P 0.129 0.000 - -

两组临床疗效比较。对照组痊愈18例，好转6例，无效6例，总有效率80%。观察组痊愈27例，好转3例，无效0例，总有效率100%。两组痊愈率及总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

慢性腰肌劳损病因为腰部肌肉长期疲劳过度导致肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，造成肌肉压力过重，血循环受阻，长期积累造成黏连、炎症形成慢性腰痛，先天性畸形，腰骶关节不稳定或腰椎骶化。

中医认为，本病多因外邪感染或长期劳累，损伤经络导致气血不畅所致。治当以滋肝补肾，舒经活血，通络止痛为原则［4］。独活寄生汤中茯苓、秦艽、细辛、防风祛风湿、止痛止痉，桑寄生、杜仲、牛膝强筋健骨、补益肝肾，独活镇痛镇静，川芎、当归、人参、白芍、干地黄补血滋阴、调经止痛，甘草补脾润肺、调和诸药。诸药合用，可祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血。艾灸可健脾益肺、祛湿散寒，增强患处血液循环与淋巴循环，提高机体免疫力［5］。独活寄生汤配合艾灸治疗可有效改善血液循环，减少疼痛，提高生活自理能力和工作能力。