四君子汤治疗老年性白内障脾气虚弱型临床分析

吕长芬，丁国轶，陈世娟

（1.山东省莒县中医医院眼科，山东 莒县 276599；2.山东中医药大学眼科与视光医学院，山东 济南 250014）

老年白内障与环境、营养和代谢等因素有关。主要治疗手段是手术摘除晶状体。本研究用四君子汤治疗老年性白内障脾气虚弱型效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例（120眼），均为我院2018年1月至2019年3月诊治患者，分为对照组和研究组各30例（60眼）。对照组男17例，女13例；年龄50～80岁，平均（62.3±3.2）岁。研究组男16例，女14例；年龄50～75岁，平均（60.2±2.8）岁。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①戴上精准眼镜后最好视力大于或等于0.5；②符合老年性白内障诊断的标准；③散瞳后晶状体混浊程度在C0至C2、N0至N2、P0至P2的范围之间；④符合脾气虚弱型中医证候辨证标准。

排除标准：①合并其他类型白内障如外伤性白内障、并发性白内障和代谢性白内障等；②合并有如角膜炎和青光眼等影响视力的眼科疾病。

2 治疗方法

对照组用吡诺克辛钠滴眼液点双眼，每次1滴，日3次。

研究组用四君子汤。人参9g，白术9g，茯苓9g，甘草6g，水煎，早饭和晚饭后0.5h温服250mL，日2次。

两组均30天为一疗程，连续治疗3个疗程。

3 观察方法

评定最佳矫正视力和晶状体混浊程度。①最佳矫正远视力：将最佳矫正远视力的分值设置为0～3分。远视力不变或者下降评为0分，远视力提高1行评为1分，远视力提高2行评为2分，远视力提高3行评为3分。②晶状体混浊程度。采用LOC-III晶状体混浊评定法复方托吡卡胺滴眼液充分对患者进行散瞳后，用裂隙灯下对晶状体的混浊情况拍照分析，记录晶状体混浊面积，晶状体混浊程度加重1个等级记为0分，晶状体混浊程度等级保持不变记为1分，晶状体混浊程度改善1个等级记为2分；晶状体混浊程度改善2个等级记3分。

4 疗效标准

视力和晶状体结合判定疗效标准。总评分=视力评分×2+晶体混浊程度评分，总评分为0～9分。总评分5分以上为显效，4～4.9分为有效，1～3.9分为不变，0分为无效。

中医证候疗效依据症状积分计分进行评定。按照0分、2分、4分和6分4个档次分别记入主症状，依照0分、1分、2分和3分4个档次记入次症状。显效：临床症状和体征有显著改善，有效：临床体征和症状有所改善，无效：临床症状和体征没有改善甚至加重。

用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组视力和晶状体混浊程度比较见表1。

表1 两组视力和晶状体混浊程度比较 例（%）

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗后中医证候疗效比较。

表3 两组治疗后中医证候疗效比较 例（%）

6 讨 论

白内障形成的原因之一是由于晶状体内可溶蛋白质受醌类物质作用，逐渐变成不溶性蛋白质所致，四君子汤能减轻晶状体混浊程度，进而矫正视力。

四君子汤治疗老年性白内障脾气虚弱型能矫正视力，减少晶状体的混浊程度和改善中医症候。