穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型临床观察

王静敏，罗红昱，曹改杰

（河南省鹤壁市人民医院中医康复科，河南 鹤壁 458030）

穴位埋线是中医常用的外治疗法，有研究指出，其对于促进胃黏膜损伤修复有较佳改善效果［1］。本研究旨用穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共103例，均为2017年1月至2018年6月我院收治患者，采用随机数字表法分为对照组51例和观察组52例。对照组男35例，女16例；年龄36～65岁，平均（50.19±5.62）岁；病程2～8年，平均（4.93±0.51）年。观察组男33例，女19例；年龄38～68岁，平均（50.23±5.66）岁；病程2～9年，平均（4.96±0.53）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

实验室、胃镜等检查确诊符合慢性萎缩性胃炎诊断标准［2］。胃黏膜颜色改变，血管透见，黏膜表面粗糙不平。中医符合胃脘痛诊断标准，辨证脾胃虚弱型。症见胃脘胀满、倦怠乏力、大便稀溏、食少纳呆、舌质淡、脉细弱。排除药物禁忌症，针刺禁忌症，治疗前30天用同类药物治疗，合并皮肤病及精神疾病。

2 治疗方法

对照组给予叶酸片（上海信谊黄河制药有限公司生产，国药准字H31020147）5mg，口服，1日3次。

观察组给予穴位埋线治疗。患者取仰卧位，取气海、足三里、下脘、中脘、上脘、天枢，消毒后用4号蛋白质线剪成8段，每段0.6cm，反向穿入埋线针，刺入穴位后边退针管边疆蛋白质线推入穴位皮下组织、肌层内，以不露线头为准，拔除埋线针，埋针处用创可贴贴敷，每15天埋针1次。

两组均治疗6个月。

3 观察指标

中医证候：主证胃脘胀满计分0～10分，次症倦怠乏力、大便稀溏、食少纳呆计分0～6分，得分越高提示症状越严重。

胃黏膜病变：依据胃镜检查分为三级，Ⅰ级为局灶性红白相间、血管网透见，Ⅱ级为弥漫性红白相间，血管网明显可见黏膜皱襞平浅；Ⅲ级为黏膜结节状，萎缩范围至胃体中上部，分别计分1～3分。

炎性因子：采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-11（IL-11），白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

4 疗效标准［3］

显效：症状体征基本消失，胃镜检查炎症明显好转或消失，中医证候减分率大于75%。有效：症状体征有所改善，中医证候减分率45%～75%。无效：未达“有效”标准。

用SPSS22.0统计软件进行处理，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组治疗前后中医证候及胃黏膜病变评分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医证候及胃黏膜病变评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 中医证候 胃黏膜病变对照组 51 治疗前 25.01±2.36 2.36±0.35治疗后 11.21±1.39* 1.16±0.41*差值 14.03±1.55 1.09±0.13观察组 52 治疗前 25.06±2.41 2.38±0.35治疗后 6.61±1.02*△ 0.70±0.10*△差值 19.81±1.25△ 1.65±0.08△

两组治疗前后炎性因子指标比较见表2。

表2 两组治疗前后炎性因子指标比较 （ng/L，±s）

表2 两组治疗前后炎性因子指标比较 （ng/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 IL-11 IL-8 TNF-α对照组 51 治疗前 68.16±11.21 10.71±1.89 64.35±10.32治疗后 53.65±7.01* 8.88±1.31* 52.41±8.55*观察组 52 治疗前 68.21±11.25 10.73±1.91 64.41±10.36治疗后 41.09±5.03*△ 6.99±0.95*△ 43.11±7.11*△

两组临床疗效比较。观察组显效36例，有效13例，无效3例，总有效率94.23%。对照组显效30例，有效11例，无效10例，总有效率80.39%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ²=4.4711，P＜0.05）。

6 讨 论

临床研究表明，幽门螺杆菌感染、免疫因素、饮食习惯、胆汁十二指肠液反流、体质因素、遗传因素、金属接触、反射、缺铁性贫血等因素均与慢性萎缩性胃炎的发生有着密切关联［4］，如不能得到及时有效治疗，易诱发癌变。常规治疗以药物治疗为主，DNA甲基化过程及机体内重要物质的合成均需要叶酸的参与，而叶酸水平的降低，易导致DNA甲基化受阻，基因表达异常，增加癌变发生风险。因此，通过补充叶酸，可调节血清胃泌素的分泌量，加快维生素B12吸收，避免腺体萎缩，对于促进疾病转归有重要意义［5］。

慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”范畴。先天不足，或后天正气受损，脾胃输布功能异常，内生湿热，痰湿阻滞，凝而成瘀，形成本虚标实，虚实夹杂之证［6］。穴位埋线融合针刺、穴位强刺激、刺络、以线代针优点。针刺足三里可治胃腑之疾。上脘为胃之上口，中脘为胃小弯部，下脘为胃府，针刺能消除积滞，改善局部血运，增强对机体胃黏膜的保护，抑制胃泌素分泌，调节一氧化氮及表皮细胞生长因子水平，促进胃粘膜修复，通过改善血流量提升胃黏膜营养状况。天枢为足阳明脉气所发，具有调停缓急、补后天之气、助膈下脏器运行。气海为大气所归，针刺补虚、补气健脾，通过穴位埋线在机体局部产生持久的化学、物理刺激，促使能量不断传输，疏通经络气血，恢复气血阴阳平衡，改善黏膜糜烂、水肿、充血状况［7］。IL-8具有激活、吸引中性粒细胞，引起局部炎症反应，抑制细胞损伤、杀菌的效用。IL-11由骨髓基质细胞产生，在造血微环境属于多功能调节因子的一种。TNF-α主要由单核细胞及淋巴细胞分泌，参与机体内炎症反应及特异性免疫反应，通过监测其水平波动，对于疾病的转归及进展有着重要的临床意义［8］。

穴位埋线通过温和持久刺激、升清降浊、调理气血、疏通经络、促进胃黏膜修复，治疗慢性萎缩性胃炎效果较好。