针灸结合中药治疗面神经炎临床观察

林秋虹，张 纯，陈 茹

（南方医科大学顺德医院中医科，广东 佛山 528300）

面神经炎是面部表情肌群运动功能障碍疾病，出现面部表情肌瘫痪、口眼歪斜以及面部痉挛等，无法作出闭眼、抬眉以及鼓嘴等动作，甚至会出现味觉障碍或听觉过敏［1］。针灸结合中药可疏通脉络、活血化瘀达到缓解面部瘫痪的作用［2-3］。本研究用针灸结合中药治疗面神经炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为我院2018年1月至2019年2月收治患者，随机分为参照组与研究组各40例。研究组男20例，女20例；年龄8～77岁，平均（42.58±16.08）岁；病程7～20天，平均（9.17±2.73）天。参照组男19例，女21例；年龄10～81岁，平均（42.77±16.91）岁；病程7～19天，平均（9.25±2.68）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①无先天性神经性疾病；②符合《针灸学》面瘫中医诊断标准；③临床资料完整。

排除标准：①合并多种组织功能障碍性疾病；②对针灸、中药不良反应；③治疗依从性差。

2 治疗方法

两组均用针灸治疗。取患侧四白、阳白、翳风、颊车、颧髎、地仓，健侧合谷为主穴。风寒加列缺、外关、风池，味觉减退加廉泉，气血虚加足三里、血海，风热加尺泽或曲池，血瘀加膈俞，听觉改变加听宫。患者取仰卧位，并对穴位进行常规消毒，选用28号毫针。颊车向地仓方向、地仓向颊车方向透刺1.0～1.2寸，太阳、翳风、四白直刺0.3～0.5寸，阳白向鱼腰方向平刺0.3～0.5寸，合谷直刺1.0～1.2寸，平补平泻，各穴留针20min。恢复期取足三里、翳风施灸。治疗3周。

研究组加用四物汤及牵正散加减。白芍、川芎、当归各10g，熟地黄15g，白僵蚕10g，全蝎、白附子各5g。气血不足加黄芪15g，白术10g，炙甘草6g；风寒加防风、荆芥、羌活各10g，桂枝6g；风热加桑叶、菊花各10g，葛根15g，柴胡10g。水煎，每日1剂，分早晚2次服用。治疗3周。

3 观察指标

采用Sunnybrook面神经评分评价面部神经功能，满分为100分，分数越高表示功能改善情况越优。

用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料以（%）表示、计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［4］

H-B分级恢复正常水平，面部区域功能完全正常，口眼歪斜症状消失为痊愈。H-B分级升高2级以上，存在联动运动，且静止状态，呈现张力正常、对称为显效。存在明显的功能减弱现象，H-B分级升高1级及以上，面部处于静止状态时，张力正常为有效。面部不对称，口角出现轻微运动，眼裂不能完全闭合判为无效。

5 治疗结果

两组治疗效果比较见表1。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

两组Sunnybrook面神经评分比较见表2。

表2 两组治疗前后Sunnybrook面神经评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后Sunnybrook面神经评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P研究组 40 52.43±10.22 90.37±2.13 22.84 ＜0.05参照组 40 52.39±10.28 80.41±3.85 13.22 ＜0.05 t - 0.00 4.55 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

6 讨 论

面神经炎属中医“面瘫”范畴。为外感风邪、气机郁滞、枢机不利，瘀血内结、气血不畅、经络阻滞所致。治当化瘀血，通经络。四物汤与牵正散加减具有祛风通络，温经活血功效。针灸能够疏通经络，疏风散寒。调节经脉之气血［5］。牵正散及四物汤方中当归、川芎调理面部血运，加快气血运行；全蝎、白附子通络止痉，改善面部微循环，恢复肌肉组织弹性，矫正面肌痉挛，使受损血管、神经得以修复［6］。

针灸结合中药治疗面神经炎效果较好。