中药方剂胃肠舒组方及其成分药灌胃SD大鼠的胃肠动力观察

吕春梅，赵伟伟，李然，SONG HANEUN，胡乃宝，刘孟安，王斌胜

(1滨州医学院烟台附属医院，山东烟台264100；2 滨州医学院)

胃肠动力障碍性疾病是临床常见的消化系统疾病，近年发病率逐年升高[1]。胃肠动力是指胃肠部肌肉的收缩蠕动力，包括胃肠部肌肉收缩的力量和频率。胃肠动力是指正常的胃肠蠕动以帮助完成食物消化和吸收。当胃肠动力差时，就会引起消化不良。胃动力障碍是造成非溃疡性消化不良的主要原因。精神情绪变化、胃分泌功能紊乱、功能性消化不良等均可导致胃肠功能障碍。胃肠功能障碍的主要临床表现为上腹胀满、易饱、饭后腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状。西药吗丁琳、西沙必利等治疗胃肠动力障碍效果较好，但患者服药后腹泻、心率失常等不良反应发生率较高[2，3]。中医认为，甘草入胃经，补中益气；大黄入胃、大肠经，具有泻下攻积的功效；白芍入脾经，有补益脾胃功效，可增强胃的通降功能。胃肠舒组方由甘草、大黄、白芍组成[4，5]。但胃肠舒组方各药物配伍对胃肠动力的影响目前尚不明确。2018年3～7月，本研究观察了胃肠舒组方及其成分药对SD大鼠胃肠功能的影响，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 动物、药物、试剂及仪器 健康清洁级SD大鼠80只，体质量180～220 g，雄性，由济南朋悦实验动物繁育有限公司提供，动物合格证号:scxk(鲁)20140007。严格按照胃肠舒组方药物配伍和各药物用量进行拆方，最终获得75 mg/mL的大黄、白芍及甘草灌胃液，50 mg/mL的大黄、白芍灌胃液，50 mg/mL的大黄、甘草灌胃液，50 mg/mL的白芍、甘草灌胃液，25 mg/mL的白芍灌胃液，25 mg/mL的大黄灌胃液，25 mg/mL的甘草灌胃液。葡聚糖蓝(BD)2000购自北京索莱宝科技有限公司。双光束紫外可见分光光度计(TU-1901)购自北京普析通用仪器有限责任公司，台式离心机(TDL-40B)购自上海安亭科技仪器有限公司，超声机购自北京泰元达创科技有限公司，旋转蒸发仪购自上海亚荣生化仪器厂，冷冻干燥机购自上海博远实业有限公司。

1.2 动物分组及药物灌胃方法 80只SD大鼠随机分为空白组、胃肠舒组、胃肠舒成分药组(大黄白芍组、大黄甘草组、白芍甘草组、白芍组、大黄组和甘草组)，每组各10只。适应性喂养3天后取各组大鼠，分别用蒸馏水，75 mg/mL的大黄、白芍及甘草灌胃液，50 mg/mL的大黄、白芍灌胃液，50 mg/mL的大黄、甘草灌胃液，50 mg/mL的白芍、甘草灌胃液，25 mg/mL的白芍灌胃液，25 mg/mL的大黄灌胃液，25 mg/mL的甘草灌胃液灌胃。20 mL/kg1次/d连续灌胃7 d。

1.3 各组大鼠胃动力、肠动力检测 灌胃第7天时，各组SD大鼠禁食(不禁水、药)18 h，末次灌胃40 min时给予各组大鼠20 mg/mL的葡聚糖蓝(BD)2000溶液0.4 mL灌胃，20 min颈椎脱臼处死，剖腹取全胃，沿胃大弯侧剪开，将其尾部内容物溶于4 mL蒸馏水中，3 500 r/min离心15 min，取上清液用紫外可见分光光度计检测620 nm处测光密度值，(A值)；取相同浓度BD2000溶液0.4mL，相同条件下离心，取上清液采用紫外可见分光光度计检测620 nm处测光密度值(B值)。以胃内色素排空率表各组胃动力。胃内色素排空率=(B值-A值)/B值×100%。迅速取大鼠全肠(幽门括约肌至肠末端)，测量全肠距离及BD2000溶液肠内推进距离(大鼠幽门括约肌处至色素推进前端距离)，测算各组肠推进率。肠推进率=肠内推进距离(cm)/全肠长度(cm)×100%。严格禁食仍有15只大鼠胃部存在残渣，可能影响光密度检测数值，故根据物理判别法在实验过程中判断并剔除这些数据。实验重复3次，取平均值。

2 结果

2.1 各组大鼠胃内色素排空率比较 胃肠舒组、白芍组、大黄组、甘草组、大黄白芍组、大黄甘草组、白芍甘草组及空白组大鼠胃内色素排空率分别为94.44%±1.95%、88.73%±6.80%、89.97%±3.09%、91.92%±2.5%1、87.38%±5.88%、82.98%±12.58%、9.80%±7.55%、88.29%±6.63%。与其余各组比较，甘草组、胃肠舒组大鼠胃内色素排空率升高(P均<0.05)。析因分析结果可见表1。甘草对胃排空有单独效应(P<0.05)，白芍、大黄与甘草配伍对胃排空存在交互作用(P<0.05)。在促进胃排空率方面，白芍、大黄、甘草三味药有协同交互作用。

表1 各组对大鼠胃动力的影响析因分析结果

2.2 各组大鼠肠推进率比较 胃肠舒组、白芍组、大黄组、甘草组、大黄白芍组、大黄甘草组、白芍甘草组及空白组大鼠肠推进率分别为41.35%±6.69%、53.39%±8.32%、53.34%±6.23%、56.10%±6.62%、61.21%±7.80%、50.635±10.59%、63.06%±7.96%、62.35%±4.78%，与其他各组比较，白芍、大黄、甘草、大黄白芍组大鼠肠推进率升高(P均<0.05)。析因分析结果可见表2。析因分析中，大黄、白芍、甘草对肠推进有单独效应(P均<0.05)，白芍、大黄配伍对肠推进有交互作用(P<0.05)。白白芍、大黄配伍对肠推进有协同交互作用。

3 讨论

中医认为，胃的通降功能包括小肠的传化物和大肠的排泄作用，即为胃排空及小肠推进运动功能。从中医药理论分析析因设计评价胃肠舒片药物配伍对促进大鼠胃肠动力的影响看，甘草在胃肠舒片中对促进胃排空和肠推进运动均有明显作用，这可能与中药理论认为甘草入胃经，其补中益气的作用可增强胃的通降功能，从而起到促进胃肠动力作用。大黄入胃和大肠经，其泻下攻积的功效可增强胃的通降功能，但主要作用于肠道，这可能是其促进胃排空不如促进肠推进运动显著的原因。白芍入脾经，中医学认为脾与胃相表里，脾的运化功能直接影响胃主通降功能。《本草纲目》曰：“白芍药益脾”。《医学启源》谓白芍为“补中焦之药”，故可认为白芍有补益脾胃功效，可增强胃的通降功能，从而促进胃肠动力，但本研究中其促进胃排空不如促进肠推进运动效果显著。白芍与大黄配伍，具有补益脾胃、泻下攻积的功效，以增强胃的通降功能，是二者对促进肠推进运动具有协同增效的作用。从中医药理论分析胃肠舒采用白芍、大黄、甘草组方，方中大黄具有较强泻胃肠积滞，通胃肠腑气之功效；配伍白芍补益脾胃、养血敛阴，防大黄苦寒伤胃，泻下伤阴；配伍甘草益气补中防大黄苦寒伤胃；白芍与甘草缓急止痛可防大黄泻胃肠积滞，通胃肠腑气太过而致胃痉挛；三药配伍具有补益气血津液、泻胃肠积滞、通胃肠腑气的功用，使攻邪而不伤正，扶正而不留邪，促胃通降而不致胃肠痉挛，缓急而不影响胃的通降，共同促进胃的通降功能，从而发挥其促进胃肠动力的作用。故胃肠舒组方符合中医传统理论依据。

表2 各组对大鼠肠动力的影响析因分析结果

有学者[6]认为白芍、甘草配伍可明显抑制胃肠运动，其可能与胆碱能系统以及抗组胺作用密切相关。白芍水煎液可使空肠平滑肌的自发性收缩运动受到抑制[7]，但也有学者[8]认为单用酒炒白芍可使肠推进率明显高于对照组。甘草的不同剂量对胃肠运动起双向调节作用，证实甘草具有“消痞”与“致痞”之双重作用[9]。本研究中，甘草灌胃的SD大鼠大鼠胃内色素排空率升高，白芍灌胃的大鼠肠推进率升高，而白芍与甘草配伍未见抑制胃肠动力的现象。提示单味白芍、单味甘草、白芍与甘草配伍对胃肠动力的影响是否与其萃取方法、用量大小以及采用的剂型有关。

胃肠动力障碍性疾病的主要病理生理基础为胃排空延迟及小肠推进运动障碍[10]。本研究结果表明，胃肠舒组方灌胃可明显著促进大鼠胃排空和肠推进运动的作用。析因分析结果可见，白芍、大黄与甘草配伍对胃排空存在交互作用，在促进胃排空率方面，白芍、大黄、甘草三味药有协同交互作用。大黄、白芍、甘草对肠推进有单独效应；白芍、大黄配伍对肠推进有交互作用，白芍、大黄配伍对肠推进有协同交互作用。大黄、白芍、甘草三味药配伍在促进胃排空率上有协同交互作用，而对肠推进率无协同交互作用。其结局虽然不同，但对胃排空和肠推进运动均有显著疗效，可以认为大黄、白芍、甘草三味药配伍在促进胃排空率上起到了彼此协同增效的效果，而对肠推进运动起促进作用的主要是甘草单独效应发挥，白芍与大黄配伍起到协同增效的效果。

综上所述，胃肠舒组方灌胃可提高SD大鼠的胃、肠动力。