低分子肝素联合硫酸镁在子痫前期患者中的应用分析

杨淑敏

中国人民解放军第二五四医院妇产科，天津市 300142

子痫前期是产科中常见疾病，其病情严重，常累及多个器官和系统，是引起孕产妇、围产儿死亡率和各种并发症发病率升高的重要危险因素之一[1]。在临床治疗中，主要以早发现、控制病情为治疗关键，从而延长孕周，改善妊娠结局，降低母婴并发症发生概率。在临床治疗中，子痫前期多采用药物治疗，最常见的药物有低分子肝素，硫酸镁。但是针对二者联合使用是否具有更佳的临床效果，目前尚无研究报道。因此本文选择38例子痫前期患者作为观察对象，旨在探究低分子肝素联合硫酸镁在子痫前期患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月—2018年3在我院就诊的74例子痫前期患者，根据随机数表法分为对照组(n=36)和观察组(n=38)。纳入标准：(1)符合《妇产科学》痫前期的相关标准[2]；(2)无合并其他严重的疾病；(3)取得患者本人及家属的同意；(4)符合医学伦理学指标。排除标准：(1)合并患有其他严重疾病患者；(2)遗传病史患者。对照组年龄23～36岁；平均年龄(28.29±1.21)岁；收缩压130～174mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压98～127mmHg；孕周27～34周；产次1～3次。观察组年龄23～36岁；平均年龄(27.29±1.01)岁；收缩压127～174mmHg，舒张压97～125mmHg；孕周26～35周；产次1～3次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

表1 两组产妇一般资料的比较

1.2 方法 对照组采用硫酸镁进行治疗：孕妇入院后先给予吸氧，卧床休息，全程监测胎心，补充必要的营养。同时给予40ml，25%硫酸镁(生产厂家：扬州中宝药业股份有限公司；批准文号：国药准字H32024805)+5%葡萄糖注射液(生产厂家：遂成药业股份有限公司；批准文号：国药准字H41023719)500ml以1～2g/h的速度静滴，第2～7天改为5%葡萄糖注射液500ml+25%硫酸镁30ml，1周为1个疗程，至患者分娩结束。观察组在对照组的治疗基础上联合低分子肝素(生产厂家：海南通用同盟药业有限公司；批准文号：国药准字H20010300)进行治疗。患者皮下给药，5 000U/次，1次/d。直到产妇分娩。

1.3 观察指标 (1)产妇的血压、血脂水平；(2)产妇分娩结局，新生儿结局，Apger评分：0～10分，分值越高分娩结局越好。

2 结果

2.1 两组产妇血压、血脂指标比较 观察组的收缩压、舒张压及TG、LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05)；其HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组产妇血压、血脂指标比较

2.2 两组产妇妊娠结局及新生儿结局比较 观察组产妇妊娠及新生儿结局明显优于对照组(P<0.05)。详见表3。

表3 两组产妇妊娠结局及新生儿结局比较〔n(%)〕

3 讨论

子痫前期表现为全身小动脉痉挛，易损伤血管内皮细胞功能，减少孕产妇全身各器官的血流灌注，导致各种临床并发症的发生。硫酸镁因其解痉作用好，被认为是临床上治疗子痫前期的首选药物。但其安全剂量与中毒剂量比较相近，易发生不良反应。低分子肝素针对子痫前期也具有较好的临床效果，提高妊娠结局。但是针对二者联合使用的疗效，目前尚无详细的研究。

研究发现，低分子肝素联合硫酸镁治疗可以明显降低患者血压，降低TG、LDL-C水平，提高患者HDL-C水平，显著改善患者血脂；降低产妇及新生儿不良结局，改善产妇分娩结局。分析其原因[3-4]：一方面，硫酸镁中的镁离子有抑制中枢神经的功效，主要通过作用于运动神经—肌肉接头，减少乙酰胆碱的释放，阻断神经信号传导作用，减少血管平滑肌痉挛，从而降低血压；另一方面，低分子肝素能够通过作用于不同的凝血酶，促使微血栓的溶解， 改善孕产妇高凝状态，从而减少对机体各靶器官的损害，改善妊娠结局。二者联合能有效改善产妇血压及血脂水平，进一步提高治疗效果，改善母婴结局。

综上所述，低分子肝素联合硫酸镁具有较好的治疗子痫前期的效果，明显改善患者血压、血脂，改善母婴结局，值得在临床上广泛使用。