食物血糖生成指数在糖尿病饮食治疗中的研究进展

马美玲

河南省人民医院，河南省郑州市 450003

糖尿病的典型特征是由于胰岛素分泌缺陷或是生物作用受损引发的高血糖，血糖值长期处于较高水平，对人体的肾脏、心脏、神经以及血管等组织造成慢性损害，导致人体功能障碍。因此，在糖尿病治疗中控制患者的血糖是治疗的关键内容，除了常规的口服药物治疗和胰岛素治疗之外，饮食作为影响患者血糖值的重要内容，是糖尿病治疗的基础环节，部分轻型糖尿病患者可以依靠饮食治疗达到控制病情的目的。食物血糖生成指数通过将患者的饮食与标准化食物进行对比，计算分析摄入食物后人体血糖上升的速率。将食物血糖生成指数应用于糖尿病患者的饮食治疗与护理当中，能够对患者的饮食结构进行科学合理地调整，进而对糖尿病患者的血糖值起到有效的控制作用，为糖尿病的治疗与预后起到积极的作用。

1 饮食管理在糖尿病治疗中的意义

邹群等(2016)在研究中指出，随着人口老龄化以及人们饮食生活习惯的转变，糖尿病的发展趋势日益严峻，并且由于糖尿病的不可治愈性，其对人类生命安全及身体健康造成的威胁是巨大而长远的。在医药技术不断发展下，糖尿病控制药物研发产生了很大程度的进步，但单纯地依靠药物进行控制，不能够实现糖尿病治疗的长效发展。饮食控制措施是治疗糖尿病的重要手段，科学合理的饮食结构能够使患者的营养需求及热量需求得到有效的满足，避免患者出现餐后高血糖以及饥饿性酮症。同时，科学的饮食习惯能够有效改善患者的高血糖状态，对患者体质量进行有效的调控，进而提升靶组织对胰岛素的敏感性，实现调控患者血脂与血糖值的目的，减缓患者并发症的发生。研究中通过对比不同饮食结构患者的治疗效果及血糖水平发现，通过对患者的饮食结构进行调整，能够使患者的糖尿病治疗效果以及血糖值得到有效的控制，饮食结构管理对糖尿病治疗具有重要的意义，提升患者的健康饮食理念，调整患者饮食结构，能够实现改善糖尿病患者血糖水平，控制糖尿病发展的目的。糖尿病患者饮食管控与治疗的基础在于不同的食物富含的营养成分差异，通过饮食控制能够对影响患者血糖值的饮食成分得到控制，也是实现糖尿病治疗的基础条件，贯穿于糖尿病预防和治疗的整个过程当中[1]，见表1。

表1 常见食物升糖指数

2 食物血糖生成指数相关概述

范光森等(2016)在研究中指出，血糖生成指数属于一种食物的生理学参数，区别与传统的理化方法，血糖生成指数能够准确地反映出人体在摄入食物后的生理状态，能够有效地衡量与判断人体餐后血糖反应，为糖尿病患者血糖及身体机能评估提供了科学有效的指标。同时，血糖生成指数能够准确地反映人体在摄入含有等量碳水化合物的不同食物后的血糖反应与消化吸收率，对传统饮食测量单纯依靠膳食能量与碳水化合物的方式进行了发展与补充。根据食物血糖生成指数的差异，可以将食物分为高、中、低血糖生成指数食物三个级别，其中高血糖生成指数食物在经人体摄入后，具有较高的消化率与吸收率，并且能够迅速地进入血液当中引发高血糖峰值，同时胰岛素迅速升高，进而造成血糖迅速下降，血糖变化程度剧烈；与之相反地，低血糖生成指数食物进入人体后消化速度较慢，人体吸收率较低，只能对血糖产生轻微的影响。低食物血糖生成指数的食物进入人体后，能够在胃部停留较长的时间，进而使得葡糖糖进入人体血液后形成的峰值不高，避免患者的血糖在食物摄入后产生剧烈的波动，对于控制糖尿病患者的血糖水平具有重要的意义[2]。对糖尿病患者进行食物血糖生成指数知识教育，能够使患者明确食物血糖生成指数在糖尿病治疗中的重要作用，从而在日常饮食中能够选取食物血糖生成指数较低的食物，达到降低胰岛素分泌量，促进患者血糖值的科学、有效控制。

张大明(2017)在研究中指出，根据食物血糖生成指数的不同，控制糖尿病患者的血糖水平对疾病治疗具有重要的意义，而对食物血糖生成指数进行准确的测定，是影响控制效果的重要因素。影响食物血糖生成指数的因素主要是测定方法与食物本身两个方面，一般在食物血糖生成指数测定中使用的是人体试验方法，在这一过程中试验对象身体素质、试验选择人数、参考食物以及测定频次等因素均会对食物血糖生成指数测定结果产生影响，制定和实施规范化的测定标准对食物血糖生成指数的应用具有重要的意义。食物本身是影响食物血糖生成指数的关键性因素，首先是食物的组成成分对血糖生成指数的影响，其中之链淀粉、膳食纤维、蛋白质、脂肪、抗性淀粉、糖原种类等均是影响食物血糖生成指数的关键性成分。其次，食物的加工方式也是影响血糖生成指数的主要因素之一，不同的加工方式将会导致食物的结构、淀粉消化率产生变化，进而影响食物的血糖生成指数。一般来说采用蒸煮、微波加热以及烤制方式的食物中的血糖生成指数高于脱水处理以及未经加工处理的食物[3]。

3 食物血糖生成指数与糖尿病相关性

3.1 血糖生成指数与2型糖尿病相关性 高春兴(2016)在研究中指出，糖尿病的发病危险和患者摄入食物的血糖生成指数呈正相关关系。食用高血糖生成指数食物人员患2型糖尿病的危险相对较高，高出低血糖生成指数饮食人员的37%作用，食物血糖生成指数与胰岛素抵抗具有一定的关系，能够导致2型糖尿病患病风险增加。通过对绝经前期女性的高血糖生成指数饮食与低血糖生成指数饮食的对比分析发现，进行高血糖生成指数饮食的患者胰岛素抵抗状态相对严重，餐后早期血糖快速升高，导致胰岛素分泌增加，长期发展会导致胰岛素分泌衰竭；到了餐后2～4h，血糖水平在胰岛素高水平分泌的影响下迅速下降，导致血糖激素增加，进而导致餐后血游离脂肪酸水平升高，对胰岛素抵抗产生影响[4]。另外，相对来说，低血糖生成指数饮食能够降低人体的糖化血红蛋白值，产生口服降糖药的效用。通过食物血糖生成指数对糖尿病2型患者进行饮食控制，能够使患者的血脂、血糖控制能力和抗氧化能力得到显著的提升，对糖尿病防治起到积极的作用。2型糖尿病患者的餐后高血糖是糖尿病发展的重要特征，研究显示，2型糖尿病单纯餐后血糖升高患者占据了患者人数的将近一半。通过食物血糖生成指数营养教育，能够使患者在饮食结构中适当地添加膳食纤维，进而延长患者的胃排空时间，对葡萄糖的消化和吸收起到一定的延缓作用，进而改善患者的餐后血糖代谢，为糖尿病的治疗与控制奠定基础。

3.2 血糖生成指数应用于2型糖尿病的效果 朱美华等(2017)在研究中指出，食物血糖生成指数理念应用于2型糖尿病治疗中，能够使患者的饮食治疗知晓率以及餐后血糖水平得到有力的改善，对疾病治疗具有良好的效果。研究显示，饮食治疗是糖尿病治疗的关键环节，同时也是治疗的难点，如何提升患者对饮食结构的重视，提升患者饮食认知率，是影响糖尿病饮食治疗的重点内容。在常规治疗的基础上，按照食物血糖生成指数将食物进行分类，通过饮食分类图表教育的方式对糖尿病患者进行饮食教育，能够提升饮食营养教育的有效性，提升糖尿病患者对食物血糖生成指数的认知与掌握程度，大力提升了患者对饮食治疗的依从性与配合度，为饮食治疗效果的提升奠定了基础[5]。2型糖尿病是我国糖尿病患者的主要类型，研究发现，通过血糖生成指数营养教育与治疗，能够使患者的膳食纤维指标得到改善，延缓患者对葡萄糖的消化和吸收，改变患者的餐后血糖代谢水平。基于食物血糖生成指数，制定针对性的个体饮食治疗方案，能够使患者的饮食知晓率得到显著提升，同时患者的血糖水平得到明显的控制。

4 食物血糖生成指数在糖尿病饮食治疗中的应用

4.1 套餐化饮食应用 林玺等(2016)在研究食物血糖生成指数应用时指出，通过患者活动量与体质指数，明确糖尿病患者的热量需求，基于患者的饮食习惯以及食物血糖生成指数制定针对性的套餐式饮食，能够改善患者的糖尿病相关指标，使糖尿病饮食治疗取得良好的治疗效果。套餐式饮食结合食物血糖生成指数治疗，旨在保证患者机体营养水平与饮食结构的基础上，控制糖尿病患者的血糖水平。套餐式饮食设定中按照食物血糖生成指数将食物进行分级，相对应地控制每周不同级别饮食的次数。同时，对患者进行饮食健康教育，向患者讲解常见食物的血糖生成指数，以及根据血糖生成指数进行食物选择的方式，通过血糖生成指数对食物进行分类[6]。套餐式饮食能够在保证患者饮食营养的同时，合理控制患者的血糖水平，既能够避免患者由于饥饿导致饮食治疗中断，又能够合理调控患者的血糖水平，达到控制糖尿病病情发展的目的。尤其是针对老年糖尿病患者来说，在年龄及文化水平等因素的限制下，单纯地健康教育不能使其掌握饮食交换的技能。通过将套餐式饮食与食物血糖生成指数相结合，能够使患者的饮食结构与营养供给得到有效调控，既避免患者饮食控制方法不当，又能够使血糖水平得到科学的调控，避免糖尿病病情的发展与加重。

4.2 个性化饮食应用 唐婉璋等(2016)在研究中指出，利用食物血糖值生成指数的相关知识与作用，根据患者的体重、身高以及活动锻炼情况制定个性化饮食方案，同时根据患者的血糖水平变化情况，动态灵活地调整患者的饮食种类、食量以及饮食频次，能够对糖尿病患者血糖认知与血糖控制产生显著的促进作用。在个性化饮食中，要保证患者饮食的定时、定餐和定量，同时避免摄入甜食，在此基础上，由专业的营养师制定符合患者身体素质、饮食习惯和活动锻炼情况的个性化饮食方案。在饮食方案的制定与实施中，将考量患者饮食需求与食物血糖生成指数相结合，利用不同级别血糖生成指数食物的作用，实现调控患者血糖水平与血红蛋白水平的目的。制定和实施个性化饮食方案的指导原则是，不仅要对糖尿病患者的血糖水平进行调控，还要能够保证患者的饮食结构能够满足其日常工作与生活的需求，达到糖尿病治疗与维持日常营养均衡的双重目标。对糖尿病患者进行食物血糖生成指数健康教育与指导，能够使患者更加明确饮食结构与糖尿病发病及治疗之间的密切关系，还能够强化患者在日常生活中更加科学地对摄入的食物进行分析，进而保证糖尿病治疗的基础条件。尤其是对初发糖尿病患者来说，融合食物血糖生成指数的个性化饮食方案，能够大力提升患者对于饮食控制的依从性，促进饮食治疗效果的提升[7]。

综上所述，随着糖尿病发病形势的日益严峻，在药物治疗的基础上，通过饮食结构对患者的血糖水平进行控制，是促进糖尿病治疗效果的重要方式。食物血糖生成指数作为食物的生理学参数，能够反映出人体在摄入食物后的生理状态，既能够为糖尿病患者血糖及身体机能评估提供有效指标，又能够为糖尿病饮食治疗提供合理有效的依据，对糖尿病病情控制与治疗具有不可忽视的作用。