微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤39例临床分析

蒲德菊

【摘 要】

目的：探讨微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选择2018年5月～2018年10月收治的子宫肌瘤患者78例，根据治疗方式的不同分为观察组与对照组，每组39例，对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，对比两组临床疗效。结果：①观察组显效28例，有效9例，治疗有效率94.9%；对照组显效16例，有效14例，治疗有效率76.9%（P<0.05）；②观察组术中出血量（188.2±33.2）ml、手术时间（70.5±10.5）min以及胃肠功能恢复时间（12.2±1.1）h显著低于对照组（P<0.05）。结论：微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效确切，值得推广应用。

【关键词】微创腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤

【中图分类号】 R197.3

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-179-01

临床上，子宫肌瘤是发病率较高的女性生殖系统疾病，发病率高达30%[1]。早期子宫肌瘤无明显临床表现，随着疾病进展患者会出现下腹胀痛、不孕、继发性贫血等病症，严重影响患者生活质量。随着医学技术的进步，腹腔镜技术因创伤小、安全有效等优势在临床得到了广泛应用。为探讨微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效，本文研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月～2018年10月收治的子宫肌瘤患者78例，纳入标准：①上述患者均与子宫肌瘤临床诊断标准相吻合[2]。②本研究经伦理委员会同意。③上述患者自愿接受临床研究。与此同时，排除精神疾病、宫颈恶性病变、子宫内膜病变等患者。根据治疗方式的不同将上述患者分为2组，观察组39例，年龄在26-52岁之间，平均（35.6±5.3）岁，平均病程（3.5±0.5）年，多发10例，单发29例；对照组39例，年龄在25-55岁之间，平均（36.3±5.6）岁，平均病程（3.1±0.3）年，多发13例，单发26例，两组在年龄、病情等资料方面无显著差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采用微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗：全麻，患者取仰卧并头低臀高位，建立二氧化碳气腹，将压力设置在14mmHg-15mmHg之间。在患者脐部行10mm切口并置入腹腔镜，在患者左下腹麦氏点、右下腹麦氏点以及耻骨联合上2cm作切口，置入手术器材，探查患者子宫肌瘤的数量、大小及部位，结合患者具体情况进行手术切除。利用超声刀切开假包膜，分离瘤体并进行电凝止血。旋切取出子宫肌瘤，并冲洗腹腔。术后常规静脉滴注抗生素。

1.2.2 对照组 采用传统开腹手术治疗：全麻，患者取仰卧位，在患者腹部正中作5-10cm横切口，进入腹腔后暴露术野，注射10u缩宫素，切开子宫浆肌层直到瘤核，提起并剔除肌瘤。缝合残腔及浆肌层，使用生理盐水冲洗盆腔后关腹。术后常规静脉滴注抗生素。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组临床治疗效果 显效：患者各项临床症状改善，子宫肌瘤缩小≥50%，月经量明显减少；有效：患者各项临床症状有所好转，子宫肌瘤有减小不足50%。无效：未达到上述治疗效果[3]。

1.3.2 比较两组术中出血量、手术时间以及胃肠功能恢复时间

1.4 统计学方法

将所有数据录入EXCEL建立数据库，使用SPSS19.0分析处理，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，计数资料采用百分率表示，进行x2检验，P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

观察组显效28例，有效9例，治疗有效率94.9%；对照组显效16例，有效14例，治疗有效率76.9%（P<0.05）。

2.2 两组术中出血量、手术时间以及胃肠功能恢复时间比较

观察组术中出血量（188.2±33.2）ml、手术时间（70.5±10.5）min以及胃肠功能恢复时间（12.2±1.1）h显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

迄今为止，子宫肌瘤的发病机理尚未完全清楚，部分学者主张与性激素、局部生长因子、细胞突变等因素有关。虽然子宫肌瘤属于良性肿瘤，但也存在恶化趋势，威胁女性身体健康。

传统开腹手术能直视手术部位、操作简单，但切口大、术中出血量多且会对患者盆腔环境造成一定干扰，患者术后疼痛严重且恢复慢。

腹腔镜手术可准确定位肌瘤位置，切口小、对患者创伤小，不会影响患者盆腔内部环境，故而患者术后恢复时间短，能有效促进患者康复。同时腹腔镜手术能有效保留患者生育功能，对患者损伤轻。但也有学者主张，对于肌瘤体积较大或肌瘤复杂的患者，还是建议采用开腹手术治疗[4]。通过本文研究证实，观察组治疗效果以及各项手术指标均显著优于对照组，提示微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的有效性。

综上所述，微創腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效确切，对患者创伤小、术后恢复快且治疗效果良好，值得推广应用。

参考文献

[1] 梁月珍，杜珍，陈志美.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（2）：209-211.

[2] 刘晓莉，王兰香.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较[J].中国疗养医学，2016，25（10）：849-851.

[3] 贾纪云.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局的对比研究[J].中国现代药物应用，2015，9（8）：90-91.

[4] 朱银枝.腹腔镜剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤患者临床疗效及术后并发症比较研究[J].数理医药学杂志，2015，28（7）：997-997.