CT及X线影像学诊断胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的临床效果研究

张鲁

【摘 要】

目的：探究CT及X线影像学诊断胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的临床效果。方法：回顾性分析128例我院2016年6月至2017年6月间治疗的胫骨中下1/3螺旋形骨折患者的临床资料，对其术前X线及CT扫描影像学资料进行观察对比，比较两种检查方式对于胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的检出率。结果：CT扫描胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折诊断检出率、诊断灵敏度、特异度显著高于X线影像学诊断。结论：在胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的诊断中，CT扫描较X线平面诊断具有更高的檢出率及诊断灵敏度，值得临床推广。

【关键词】CT；X线影像学诊断；螺旋形骨折；后踝骨折

Clinical and diagnostic study of CT and X-ray imaging in the diagnosis of tibiofibular fractures of the tibia and posterior malleolar fracture

Zhang Lu

Jining First People's Hospital Jining， Shandong 272000， China

Abstract Objective：

To investigate the clinical effects of CT and X-ray imaging in the diagnosis of the lower third of the sacral fractures of the tibia and the posterior malleolar fracture. Methods： A retrospective analysis of 128 cases of patients with tibiofibular 1/3 spiral fracture treated in our hospital from June 2016 to June 2017， the preoperative X-ray and CT scan imaging data were compared ， the comparison of the two examination methods for the detection of the lower third of the sacral fracture and the posterior malleolar fracture. Results： The diagnostic detection rate， diagnostic sensitivity and specificity of CT scan of the lower third of the sacral fractures and posterior malleolar fractures were significantly higher than those of X-ray imaging. Conclusion： CT scan has a higher detection rate and diagnostic sensitivity than the X-ray plane diagnosis in the diagnosis of the lower third of the sacral fracture and the posterior malleolar fracture. It is worthy of clinical promotion.

Key words： CT； X-ray imaging diagnosis； spiral fracture； posterior malleolar fracture

【中图分类号】 R181.3+2

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-005-01

为探究CT及X线影像学诊断胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的临床效果，本组实验回顾性分析128例我院2016年6月至2017年6月间治疗的胫骨中下1/3螺旋形骨折患者的临床资料，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析128例我院2016年6月至2017年6月间治疗的胫骨中下1/3螺旋形骨折患者的临床资料，128患者中有男性72例，女性56例，患者中年龄最大者为72岁，年龄最小者为20岁，患者平均年龄为：（38.78±16.75）岁，患者的致病类型有：交通事故79例、高空坠落49例。

纳入标准[1]：①患者具有可查实的外伤病史资料；②患者入院后X线、CT检查在一周内完成；③患者相关入院资料均保存完整无缺失。

排除标准：①患者入院后X线、CT检查完成间隔时间超过一周；③患者相关入院资料有缺失，未完成保存。

1.2 方法

X线影像学检查方法：采用我院X线机对患者进行影像学检查，主要对患者胫腓骨全长以及其踝关节的常规正侧位进行拍照检查，结束后由我院影像科安排两名经验丰富的医师对检查结果进行诊断；

CT检查方法：采用我院CT扫描仪并设定好扫描参数对患者胫腓骨中下段以及其踝关节进行扫描检查，扫描完毕后由我院影像检查经验丰富的医生按照厚骨算法完成重建，然后利用MPR技术将矢状及冠状位按照2-3mm层厚进行重建。

1.3 统计学分析

利用SPSS16.0软件对本次实验记录的数据信息进行分析，其中计数资料检验值为x2，表示为%，P<0.05代表其差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨折确诊情况

128例胫骨中下1/3螺旋形骨折患者中共有97例患者（75.78%）最终确诊为胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折。

2.2 CT及X线影像学诊断结果

对该128例胫骨中下1/3螺旋形骨折患者分别行CT及X线影像学诊断，其中X线胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折诊断检出40例，诊断灵敏度为31.96%（31/128）、特异度为93.94%（31/33）、漏诊率为68.04%（97/128）、誤诊率为6.06%（2/33）；CT扫描胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折诊断检出79例，诊断灵敏度为81.44%（79/128）、特异度为100%（79/79）、漏诊率为18.56%（49/128）、误诊率为0（0/79）。

3 讨论

随着临床医疗及影像学技术的不断发展，人们对骨折疾病的关注度越来越高，胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折作为一种具有一定规律的特殊型骨折，越来越受到医护人员及患者的重视，胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患病机制较为隐蔽，医生在对其进行诊断时，往往会被胫骨中下1/3螺旋形骨折所误导，从而对胫骨远端的细微骨折不能做到第一时间的判断确诊，延误了最佳治疗时机。而在临床实践研究中也有结论显示：胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折在临床检查中，利用X片检查时正片显示情况很难对后踝骨折位置进行监测判定，并且常常由于腓骨的重叠而不能清晰地观测到后踝侧位，常常导致误诊和漏诊的情况发生[2]。

而随着螺旋CT技术的发展及在临床检查中的应用逐渐深入，将该技术应用于胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的诊断中，能够利用MPR技术将矢状及冠状位进行重建，从而提高诊断图像的分辨率，为临床确诊提供依据。

结合本研究结果显示：128例胫骨中下1/3螺旋形骨折患者中共有97例患者（75.78%）最终确诊。其中X线胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折诊断检出40例，诊断灵敏度为31.96%、漏诊率为68.04%、误诊率为6.06%；CT扫描胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折诊断检出79例，诊断灵敏度为81.44%、漏诊率为18.56%、误诊率为0。

综上，在胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的诊断中，CT扫描较X线平面诊断具有更高的检出率及诊断灵敏度，值得临床推广。

参考文献

[1] 沈立才. 64排螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折诊断中的临床应用价值[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（12）：142-143.

[2] 曹洪海，郝明，赵燕鹏， 等.CT及X线影像学诊断胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的临床效果研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（4）：421-424.

[2] 刘爱珍，王建宁，鲍梦婕，等.母乳喂养自我效能及其影响因素研究进展[J].中国护理管理，2014，14（6）：665-667.

[3] World Health Organization. Breastfeeding： Global targets 2025. [2015-09-18]. http：//www.who.int/nutrition/global-target-2025/infographic_breastfeeding.pdf.

[4] UNICEF.Statistics[EB/OL].[2015-09-20].http：//www.unicef.org/infobycountry/china_statistics.

[5] F. Fevzi Ersoy. Improving technique survival in peritoneal dialysis： what is modifiable[J].Peritoneal Dialysis International， 2009， 29 （2）：74-77.

[6] 蔡秀娟.产后乳房按摩对促进婴儿母亲催乳的护理疗效分析[J].中国卫生标准管理，2017，16（8）：157-159.

[7] 李琳琳，陈京立，崔国凤.口腔运动干预对早产儿出院后母乳喂养的影响[J].护士进修杂志，2016，31（14）：1266-1269.

[8] 程霖，姚菲，沈黎.乳头重塑法在平坦或凹陷乳头母乳喂养中的应用[J].内蒙古中医药，2013，32（36）：2-3.

[9] 耿梅，梅剑娟，顾爱华，等.分时段护理干预对纯母乳喂养依从性的效果评价[J].现代护理，2017，15（28）：63-64.

[10] Fatemeh N，Farima R，Edith H，et al.Frequency of “Nursing Strike”among 6-month-old infants，at East Tehran Health Center and Contributing Factors[J].Journal of Family and Reproductive Health，2015，6（3）：137-140.