临床护理路径对冠脉造影患者围手术期的应用价值

解莉莉

（郑州大学附属医院南阳市中心医院心血管内科一病区 河南南阳473000）

近年来，冠心病发病率呈不断上升趋势，是目前全球严重危及人类健康与安全的重大心脑血管疾病之一，而冠状动脉造影（以下简称冠脉造影）是诊断该病的金标准[1]。随着经济的快速发展，人们对健康的关注和需求在不断提高，越来越多的患者对医院护理服务提出高要求，故为冠脉造影患者提供优质的围手术期护理服务，以减少术后并发症发生，提高患者护理满意度，是值得当前心血管内科临床护士深入探究的重要课题。本研究对冠脉造影患者围手术期护理中应用临床护理路径，取得显著效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月～2018年9月我院收治的80例冠脉造影患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各40例。研究组男24例，女16例；年龄 53～79岁，平均年龄（66.02±3.98）岁。对照组男25例，女15例；年龄53～78岁，平均年龄（65.42±3.86）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 护理方法 对照组予以常规护理干预，包括术中体位的安置及活动、术后伤口的护理及病情监测等。研究组应用临床护理路径，建立临床护理路径小组，由护士长担任小组负责人，其余护理人员为小组成员。根据院内实际情况，对小组成员进行临床路径相关知识培训，培训合格后在护士长的指导下制订以时间为横轴，以冠脉造影患者住院期间的饮食指导、治疗用药、心理护理、出院指导以及健康教育等作为纵轴的临床护理路径表。护理人员严格按照临床护理路径表对患者进行护理干预[2～3]。具体护理方法如下：（1）术前护理。护理人员应主动向患者及家属做术前健康宣教，讲解心血管疾病知识、手术方式、围手术期注意事项等，提高患者对自身疾病的正确认知，还可在一定程度上缓解或消除患者因手术带来的焦虑、恐惧等不良心理，确保手术的顺利进行[4～5]。指导和协助患者完成相关术前检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，并做抗生素皮试及造影剂碘过敏试验。（2）术中护理。进入手术室后，根据患者精神状态给予恰当的肢体语言安慰，消除其紧张、焦虑等不良情绪[6]；密切监测患者的心电图以及各项生命体征变化，一旦发现异常，立即告知手术医生并配合处理。（3）术后护理。遵医嘱予以抗生素进行抗感染治疗；持续24 h心电监护，密切观察患者生命体征变化；术后立即拔除鞘管，予以止血处理；鼓励患者多喝水，以加快造影剂排泄；密切观察术后并发症发生情况[7～8]。

1.3 观察指标 （1）比较两组住院时间、医疗费用；（2）记录两组术后并发症发生情况，包括心力衰竭、心律失常、心源性休克；（3）采用我院自制的护理满意调查表调查两组护理服务满意度，总分100分，≥90分为非常满意，60～89分为满意，≤59分为不满意，护理服务满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、医疗费用比较 研究组住院时间、医疗费用均显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组住院时间、医疗费用比较（±s）

表1 两组住院时间、医疗费用比较（±s）

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2.2 两组术后并发症发生情况比较 研究组术后并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组术后并发症发生情况比较[例（%）]

2.3 两组护理服务满意度比较 研究组护理服务满意度显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组护理服务满意度比较[例（%）]

3 讨论

冠脉造影术因其创伤小、准确性高的优势，成为目前临床诊断冠心病的金标准，且在临床上的应用范围呈现逐渐扩展的趋势[9]。但冠脉造影术仍属于有创性检查，存在一定的术后并发症发生风险，易给患者带来不同程度的心理负担，而呼吸、心率等体征变化均会直接影响冠脉造影术的临床效果[10～12]。临床护理路径是指根据手术或对疾病的诊断制定的相关护理方式，是一种新型医学服务模式，可以对护理方法进行标准化，使护理人员可以将原本繁杂的工作用表格清楚地列出，使护理工作更有计划性。此外，临床护理路径的实施有助于护理详细掌握患者术后的病情变化，且对护理效果不理想的患者可及时通过临床护理路径记录表查找原因，不断改进护理措施，减少术后并发症发生，促进患者早日康复，取得令人满意的护理成效。

本研究结果显示，研究组住院时间、医疗费用以及围手术期并发症发生率均显著低于对照组，护理服务满意度高于对照组（P＜0.05）。说明临床护理路径应用在冠脉造影患者围手术期护理中，可显著缩短患者住院时间，减少医疗费用较少，降低术后并发症发生率，提高护理服务的满意度。