普拉洛芬与典必殊联合治疗白内障患者术后炎症的效果分析

杨彪 解传奇 董凯

（河南省商丘市第一人民医院眼科 商丘476100）

白内障是临床中最为常见的眼科疾病之一，老年人为该疾病的高发群体[1]。现阶段，临床针对白内障患者主要采用手术治疗，效果显著，但会对患者双眼造成不同程度的创伤，且引发术后炎症的机率极大。研究表明[2]，对白内障患者术后炎症给予药物治疗能够有效降低机体炎症因子水平，具有较高的应用价值。本研究旨在探讨普拉洛芬与典必殊联合治疗白内障患者术后炎症的效果及炎症因子水平情况。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年6月～2018年7月收治的95例白内障患者为研究对象，按照随机数字表法分为A组47例和B组48例。A组男25例，女 22例；年龄 51～77岁，平均年龄（64.48±7.35）岁。B组男24例，女24例；年龄52～78岁，平均年龄（64.78±7.59）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：经临床检查，确诊为白内障；未合并其他器官疾病；患者及其家属签署知情同意书。（2）排除标准：患有重度精神类疾病，无法配合医护人员治疗者；对本研究所用药物存在严重过敏反应者。

1.3 治疗方法 所有患者均给予常规术前防感染治疗以及手术治疗。术后，A组给予典必殊滴眼液（国药准字H20150119）进行抗炎治疗：1滴/（眼·次），第 1周 6次 /d，第 2周调整为 4次 /d，第 3、4周减至3次/d，共持续用药4周。B组给予普拉洛芬（国药准字H20130682）与典必殊联合治疗：典必殊1滴/（眼·次），第1周6次/d，第2周4次/d，第3、4周停用；普拉洛芬1滴/（眼·次），第1周6次/d，第2周4次/d，第3、4周3次/d，共持续用药4周。

1.4 观察指标与标准 （1）比较两组术后1 d、1周、2周、4周时的眼部症状及体征评分。眼部症状包括视物模糊、眼痒、畏光、流泪、异物感、眼痛等，眼部体征包括睫状充血、纤维素样瞳孔膜、虹膜粘连、角膜炎症、角膜后沉着物、前房浮游体等。评分标准：根据眼部症状及体征的严重程度分为无、轻、中、重4个等级，分别记 0分、1分、2分、3分。（2）比较两组术后1 d、1周、2周、4周时黄斑中心凹厚度变化，以此评估患者的黄斑囊样水肿情况。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后眼部症状及体征评分比较 术后1 d，两组眼部症状及体征评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；术后1周、2周、4周，B组眼部症状及体征评分均明显低于A组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组术后眼部症状及体征评分比较（分，±s）

表1 两组术后眼部症状及体征评分比较（分，±s）

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2.2 两组术后黄斑中心凹厚度比较 术后1 d、1周，两组黄斑中心凹厚度比较，差异无统计学意义，P＞0.05；术后2周、4周，B组黄斑中心凹厚度明显低于A组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组术后黄斑中心凹厚度比较（μm，±s）

表2 两组术后黄斑中心凹厚度比较（μm，±s）

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3 讨论

白内障是临床常见的眼部疾病，主要由于晶状体蛋白质变性浑浊所致，目前临床尚无逆转这种蛋白质变性浑浊的特效药物，因此多采用手术治疗[3]。但手术治疗会对患者的眼部造成不同程度的创伤，极易引发虹膜粘连、黄斑囊样水肿以及角膜水肿等术后炎症，严重影响患者视力的恢复[4～5]。因此，加强对白内障患者术后炎症的有效控制显得至关重要[6～7]。研究表明[8～9]，手术对患者眼部所造成的机械损伤与物理损伤是引发白内障术后炎症的主要因素，使内部白三烯与前列腺素生成，进而引发一系列的术后炎症。目前，临床主要使用糖皮质激素类药物以及非甾体类抗炎药物实现对白内障患者术后炎症的有效控制。

研究表明[9～10]，将普拉洛芬与典必殊联合应用，能够有效降低白内障患者术后炎性因子水平，且不良反应发生率较低，治疗效果显著。普拉洛芬是最常用的非甾体类抗炎药物，而典必殊是最常用的糖皮质激素类药物。普拉洛芬能够有效抑制白内障患者机体内部的环氧化酶活性，同时抑制前列腺素的释放与合成，进而起到良好的抗炎效果。而典必殊能够抑制白三烯与前列腺素的生成，从而起到良好的抗炎作用。

本研究结果显示，术后1 d，两组眼部症状及体征评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1周、2周、4周，B组眼部症状及体征评分均明显低于A组（P＜0.05）；术后1 d、1周，两组黄斑中心凹厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后2周、4周，B组黄斑中心凹厚度明显低于A组（P＜0.05）。说明普拉洛芬与典必殊联合治疗白内障患者术后炎症的效果显著，能够有效改善患者术后黄斑囊样水肿情况，降低炎症因子水平，值得临床推广应用。