穴位按摩配合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的效果评价

程金宝

（辽宁省抚顺市清原满族自治县中医院 清原满族自治县113300）

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的疾病，此病的产生主要是由于患者的腰椎间盘各个部分发生退行性改变所导致[1]。腰椎间盘突出症患者的纤维环会发生破裂，同时髓核组织会从破裂处突出，进而对相邻的脊椎神经造成压迫或者刺激。腰椎间盘突出症会对患者的腰椎功能造成较大的损伤，同时患者会出现腰椎疼痛、下肢放射性疼痛、马尾神经症等疾病，患者在病发后，其腰部的活动受到较大限制，对患者的身体健康以及正常的生活造成严重困扰[2]。临床上具有多种方式对腰椎间盘突出症患者实施治疗，故本研究以我院收治腰椎间盘突出症患者为例，旨在探究穴位按摩配合中药汤剂的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月我院收治的腰椎间盘突出症患者78例作为研究对象，根据治疗方式不同，分为对照组和观察组，每组39例。对照组男22例，女17例；年龄36～72岁，平均（53.96±5.32）岁；病程为1～12年，平均（6.43±0.62）年。观察组男23例，女16例；年龄37～73岁；平均（54.73±5.36）岁；病程 1～17年，平均（6.78±0.69）年。比较两组一般资料，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入组标准 纳入标准：均符合《中医病症诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准，且均确诊为腰椎间盘突出症；患者及其家属均知晓参与本研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：伴有严重骨质疏松症的患者；伴腰椎管、神经管明显狭窄的患者；伴有严重精神疾病和认知功能障碍的患者[3]。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予中药汤剂治疗，补肾活血汤的药方组成为：30 g黄芪、15 g茯苓、15 g丹参、12 g杜仲、12 g泽泻、12 g枸杞子、12 g山茱萸、10 g当归、10 g大黄、10 g党参、3 g甘草。将上述药物用水进行煎煮，取药汁400 ml，给予早晚分服用。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上加按摩治疗，指导患者取俯卧位，使用推、按、揉和弹拨的手法对患者进行治疗，使患者的腰部肌肉得到放松，然后使用右手掌按揉患者的两侧腰肌，用拇指按压病变腰椎棘突旁压痛点，然后依次按压患者的大腿后侧、臀部、小腿外侧和足部，在对患者进行推拿时，要保持合适的力度，然后根据患者的病情，逐渐增加推拿力度和时间；同时可以对患者的肾俞、大肠俞、关元俞、风市、气海俞、委中、足三里、阳陵泉、承山、昆仑、太溪等穴位进行点按，然后将双手置于患者的腰椎处，向两侧分推，从腰部开始，直到腰骶部，重复分推5～8次，达到松弛骶棘肌之效。两组均接受2个月的治疗。

1.4 观察指标 观察两组治疗效果、治疗前后心理状态变化和VAS评分，并将上述数据进行对比。

1.5 疗效判定标准[4]采用中医骨伤科病症诊断疗效标准对患者的治疗效果进行评定，患者的腰部疼痛和腿部疼痛症状完全消失，并且患者直腿抬高＞80°，患者可以进行正常的生活，为痊愈；治疗后，患者的腰部疼痛、腿部疼痛症状基本消失，患者直腿抬高＞60°，患者的生活基本不受影响，为显效；治疗后，患者的腰部疼痛和腿部疼痛症状得到一定的改善，患者直腿可进行一定的抬高活动，患者需要接受其他人的帮助进行生活，为有效；治疗后，患者的腰部疼痛、腿部疼痛症状无缓解，患者的生活需要全部由他人进行照顾，为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学意义 采用SPSS21.0软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后心理状态比较 治疗前，两组焦虑评分和抑郁评分比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组焦虑评分与抑郁评分均明显低于对照组，P＜0.05。见表 2。

表2 两组治疗前后心理状态比较（分，±s）

表2 两组治疗前后心理状态比较（分，±s）

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2.3 两组治疗前后VAS评分比较 治疗前，两组VAS评分比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组VAS评分明显低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组治疗前后VAS评分比较（分，±s）

表3 两组治疗前后VAS评分比较（分，±s）

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3 讨论

随着社会的不断发展进步，人们的生活方式和工作方式在发生较大的变化，不良的生活和工作习惯较大损害人体的腰椎功能，加之我国人口老龄化不断加剧，我国腰椎疾病的发病率逐年上升[5]。腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾病，较难治愈，对患者身体健康和生活质量具有严重负面影响。腰椎间盘突出症是由于患者的腰椎发生退行性变化所致，患者的腰椎在外力的作用下，会出现纤维环破裂的现象，同时，髓核会从纤维环破裂的地方突出或脱出，进而对患者腰椎周围的神经造成压迫和刺激。腰椎间盘突出症会对患者的腰部、腿部造成较大的损伤，患者会伴有明显的疼痛感，严重制约患者的日常生活和工作，因此，对腰椎间盘突出症患者实施合理的治疗尤为重要。

在中医理论中，腰椎间盘突出症属于“痹症”范畴，主要是由于经络损伤、气滞血瘀所导致，气血瘀阻腰间，不通则痛。中医对腰椎间盘突出症患者进行治疗时，主要对患者实施活血化瘀、疏经通络为主，以改善患者的病情。故本研究对腰椎间盘突出症患者实施穴位按摩配合中药汤剂治疗，具有较好的临床效果。通过对患者实施穴位按摩，可以起到疏经通络的效果，促进血液循环；补肾活血汤中包含多种中草药，在给予患者服用后，可以起到活血通络、祛风除湿、消肿止痛的功效，进而有效改善患者的病情，减轻患者的疼痛感。

本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率明显低于对照组，P＜0.05；治疗后，观察组焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组，P＜0.05；治疗后，观察组VAS评分明显低于对照组，P＜0.05。综上所述，腰椎间盘突出症患者接受穴位按摩配合中药汤剂治疗，可以有效减轻患者的疼痛感，改善患者的病情，值得推广应用。