小针刀联合综合康复治疗运动员脊柱侧弯症的临床价值研究

闵振炜 杨林全

（1江西省中西医结合医院康复科 南昌330003；2江西省中医药研究院针灸科 南昌330046）

在过去相当长的一段时间里，脊柱侧弯症都是临床医生所面临的一种处理难度较大的疾病，因部分职业运动员每天所进行的训练强度相对较高，其治疗的难度与非运动员患者相比较要更大一些。因此，如何选择合理且有效的康复治疗手段对于存在脊柱侧弯症的运动员进行治疗，已经成为近年来医学领域研究的一个重点问题，这对促进运动员机体康复和保证其竞技水平具有非常重要的意义[1]。本文旨在研究采用中医小针刀联合综合康复干预模式治疗出现脊柱侧弯症的运动员的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年3月我院康复科收治的52例出现脊柱侧弯症的运动员作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组26例。对照组男17例，女9例；发病时间1～17个月，平均时间（4.2±0.9）个月；年龄18～35岁，平均年龄（26.4±3.0）岁。治疗组男14例，女12例；发病时间1～14 个月，平均时间（4.5±0.6）个月；年龄 18～32岁，平均年龄（26.1±3.4）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用常规牵引治疗。采用四维整脊牵引床实施牵引治疗，治疗过程中，运动员取仰卧位，正常情况下，牵引的重量设为40 kg，1次/d，每次牵引控制在2 min左右。1周为1个疗程，共治疗5个疗程。

1.2.2 治疗组 采用中医小针刀联合综合康复干预治疗。具体方案如下，（1）综合康复：主要分两个阶段。第一阶段为主动功能性运动训练，以矫正训练操为主，其目的是在运动中形成侧弯，使不同体位下的运动姿态所形成的侧弯与运动员原有的侧弯相互抵消，以达到辅助矫正的作用，这个主动训练一般根据运动员自身体能情况，每次进行6～8组的日常锻炼，每天的持续锻炼时间控制在30～50 min；在锻炼计划实施完毕后，接受手法按摩，缓解肌肉疲劳。第二阶段为主动抗阻力运动训练，患者在运动时达到自我矫正的终末姿态，康复师给予患者局部施加运动方向相反的阻力，并持续1～2 min，待动作结束后，对患者训练部位进行手法按摩，以缓解局部肌肉疲劳。（2）小针刀：运动员取俯卧位，先以触诊方式在脊柱两旁寻找压痛点或痛性硬节阳性点作为治疗点，它们往往存在于脊柱凹侧或凸侧顶点或它们之间的交接处，确定5～8个治疗点后，常规消毒，右手持刀垂直皮肤进针，采用切、剥、铲等分离术式对硬节组织进行分离粘连和松解硬节操作，往往病变部位有阻力感并可听到“咔咔”声，待指下阻力感消失时，则停止分离并留针1 min后拔针。

1.3 观察指标及评价标准 （1）比较治疗前后两组疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]和 Cobb 角。（2）比较两组疗效。治愈：治疗后，X线检查结果提示脊柱侧弯畸形状态完全消失，脊柱没有发生侧弯，生理曲线完全恢复正常状态，生理功能检查结果正常，Cobb角＜5°；有效：治疗后，X线检查结果提示脊柱侧弯畸形状态基本消失，脊柱没有发生侧弯，生理曲线恢复正常状态，生理功能检查结果基本正常，Cobb角的下降程度≥5°；无效：治疗后，X线检查结果显示脊柱侧弯畸形无任何改变，Cobb角的下降程度＜5°[2]。（3）比较两组不良反应发生情况。（4）比较两组治疗总时间。

1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的疼痛程度VAS评分和Cobb角比较 治疗后，治疗组的VAS评分和Cobb角的 改善幅度大于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗前后的疼痛程度VAS评分和Cobb角比较（±s）

表1 两组治疗前后的疼痛程度VAS评分和Cobb角比较（±s）

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2.2 两组治疗效果比较 治疗组的总有效率为96.2%，高于对照组的76.9%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗效果比较[例（%）]

2.3 两组不良反应发生情况比较 治疗组出现不良反应1例，不良反应发生率为3.8%；对照组出现不良反应5例，不良反应发生率为19.2%；组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.4 两组治疗总时间比较 对照组治疗总时间为（39.61±2.57）d，治疗组治疗总时间为（26.85±2.04）d，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

采用小针刀技术对脊柱侧弯症进行治疗的基本原理是，通过物理方法直接对患者的肌肉组织及韧带位置的粘连组织进行全面剥离，使已经处于僵硬状态的肌肉，能够在最大程度上得到有效的松解，尽量恢复脊柱形态[3]。但由于人体的脊柱形态与肌肉的运动形态和功能关系较为密切，因此，在治疗该病的恢复期应进行系统的恢复性锻炼，结合矫正训练操为基础的主动和抗阻力训练，加强脊柱凸侧的肌肉力量，并对凹侧挛缩的肌肉进行牵拉，从而调整两侧肌肉平衡，使脊柱能够维持正常的形态，加强稳固形态，降低得到改善的脊柱形态发生再形变的可能性。所以，采用中医小针刀联合综合康复干预模式治疗出现脊柱侧弯症的运动员，不仅可以显著改善疼痛症状，还可以使失能状况得到有效扭转，提高治疗效果[4～5]。综上所述，采用中医小针刀联合综合康复干预模式治疗出现脊柱侧弯症的运动员，能够改善运动员的脊柱功能，缩短恢复时间，减少不良反应，提高治疗效果。