中西医联合治疗阑尾周围脓肿的疗效分析

黄书荣 林鸿悦 陈锦萍 吴伟岗

（福建医科大学附属泉州第一医院胃肠外科 泉州362300）

急性阑尾炎是外科最常见的疾病，可形成阑尾化脓、穿孔，炎症包裹阑尾后可形成阑尾周围脓肿，对患者的健康产生较大影响。手术虽能迅速清除腹腔脓肿，但腹腔炎症反应会导致阑尾与周围组织粘连严重，急诊手术分离困难，术后可能导致残端漏和肠漏，对患者造成更严重的创伤[1]。所以，临床上目前主张保守治疗，尽量避免急诊手术。本研究比较了单纯西药治疗与中西医联合治疗阑尾周围脓肿的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2017年12月我院收治的74例阑尾周围脓肿患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组37例。观察组男20例，女17例；年龄24～55岁，平均年龄（38.86±7.26）岁。对照组男18例，女19例；年龄27～56岁，平均年龄（38.89±7.59）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《外科疾病诊断标准》诊断标准者[2]；年龄＞18岁者；知晓本次研究并签署同意书者。

1.3 排除标准 患有严重心脏、脑血管疾病，无法耐受本研究者；患有严重肝病、肾病及血液系统疾病者；无法口服中药者；妊娠或哺乳期妇女；合并有其他恶性肿瘤疾病者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 单纯西药治疗。给予2 g注射用头孢他啶（国药准字H20130653）、0.5%奥硝唑注射液（国药准字H20040829）100 ml静脉滴入，2次/d，持续1周。

1.4.2 观察组 在对照组的治疗基础上，加用中药治疗。方剂组成：败酱草30 g、鱼腥草30 g、紫花地丁30 g、木香 15 g、黄芩 15 g、川芎 15 g、川棟子 15 g、当归 13 g、枳壳 13 g、陈皮 13 g、甘草 6 g、大黄 12 g（另包后下）、芒硝12 g（另包后下），以2碗水煎成1碗，早晚各1次，根据大便次数加减大黄和芒硝用量，控制大便4～6次/d，以7 d为1个疗程，治疗1个疗程。

1.5 观察指标及疗效评价标准 观察两组患者的症状改善时间、白细胞回降至正常值时间、包块消退时间、住院天数和总有效率。显效：患者症状完全消失，血常规示白细胞及中性比回降至正常，彩超显示阑尾周围脓肿完全吸收；有效：自觉症状明显好转，白细胞基本正常，彩超显示阑尾周围脓肿较前明显缩小；无效：自觉症状加重或较前无变化，白细胞仍高，彩超显示阑尾周围脓肿无明显变化，必要时需手术治疗。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。

1.6 统计学处理 数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为94.59%，明显高于对照组的75.68%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组症状改善时间、白细胞回降至正常值时间、包块消退时间和住院天数比较 观察组的症状改善时间、白细胞回降至正常值时间、包块消退时间和住院天数均明显低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表2。