临床护理路径对鼻内窥镜鼻窦手术患者的康复以及下肢深静脉血栓影响研究

单璇

（沈阳市解放军四六三医院耳鼻喉科，辽宁沈阳 110042）

临床护理路径可以帮助护理人员有路线，有方向，有效率自觉地开展护理工作。临床护理路径不仅可以用于帮助鼻内窥镜鼻窦患者的康复，还能应用各疾病患者的康复进程中去。临床护理路径的跨学科和综合的优点使得其不单只能应用于一种病后护理，也不只局限于单一学科[1]。鼻内窥镜鼻窦手术通过以上的优势让手术过程更精准同时确保了鼻腔结构的原有功能。为了进一步证实临床护理路径对鼻内窥镜鼻窦手术患者的整体康复效果有显著提高，该院特抽取了118例于2015年9月—2017年9月来该院就诊的鼻内窥镜鼻窦手术患者，分组对照性研究，建立数据，对比分析，具体如下。

1 资料方法

1.1 一般资料

回顾性地抽取118例来该院就诊的鼻内窥镜鼻窦手术患者，将59例遵循临床护理路径的患者归为护理路径组：男性患者37例，女性患者22例，年龄37～45 岁，平均年龄（41±4）岁；将遵基本常规护理的59例患者归为常规护理组：男性患者24例，女性患者35 例，年龄 33～43 岁，平均年龄（38±5）岁。两组患者在病情程度和文化水平等基本资料均具有可比性，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

1.2.1 护理路径组 采用临床护理路径来帮助患者。在手术前做好心理辅导和准备在术后应该需要注意的事项。制定教育时间、教育路线、教育内容。采用合理的教育方式来保证鼻内窥镜鼻窦患者在治疗前后的健康恢复。临床护理路径具体包括四个方面：入院时，向患者介绍病因、症状等最基本的病情信息，以此帮助建设患者治病养病的良好心理、介绍医院的各种资质及设施、作息时间、安全规章制度来避免非医学专业角度所带来的困扰；术前，讲解各种检查的目的以及注意事项、把控健康的饮食流程、保护患者心理、准备术前内容与用物、协调患者与主治医生的沟通；术中，让患者明白手术的流程、耐心讲解患者不明白的步骤、做好面对一切突发事故的准备和应对药物副作用的措施，帮助患者建设面对手术的心理；术后，讲解鼻腔填充物取出的时间、使用时间、讲解鼻腔清理的方法以及意义、讲解饮食上需要注意的各种事项、做好出院指导[3]。术后1～2 d讲解术后下肢早期活动的重要性指导掌握正确的肢体活动和康复训练方法做好术后伤口以及术后疼痛护理和指导肌肉舒缩运动以及下床活动预防下肢深静脉血栓。

1.2.2 常规护理组 该组患者进行耳鼻喉科手术常规护理，包括简单的入院宣教，疾病知识与病患相关注意事项，按时做检查，以及出院指导。

1.3 评价标准

从患者住院起，直到出院前1 d，由责任护士和护理人员在完成健康教育人数、对护理工作的满意人数以及康复人数与深静脉血栓的预防这三个方面进行测试，来反映患者康复程度是否良好。

1.4 统计方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行评价临床护理路径对鼻内窥镜鼻窦手术患者的康复以及下肢深静脉血栓影响研究分析，该次研究中护理路径组与常规护理组118例病例数据中计数资料用[n(%)]表示，应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后统计护理路径组与常规护理组患者完成健康教育例数、对护理工作的满意例数以及患者康复例数3个方面，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详细对比分析如表1所示。

3 讨论

临床护理路径在医学定义的标准，即“医疗专业人员对特定患者群的照顾活动，以最适当的介入顺序与时间顺序表格化的过程”。临床护理路径以覆盖全面、程度深化为主要护理特征，更有效地引导患者树立康复信念，以及疾病认知水平的提升，从而使患者主动学习知识与技能、改善态度和行为、生活能力提高。临床护理路径作为新时代的一种医疗护理工作模式可以让患者全面学习健康教育、提高康复效果。鼻内窥镜鼻窦手术是一种新型的治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔上额窦内良性肿瘤的医疗手段。因其在鼻腔中狭小的空间里依然可以提供清晰的视野，从而极大地提高了手术成功率和缩短手术时长[2]。患者来到医院进行治疗，除了要确保手术上的万无一失，还应该保证患者的康复进展。若在患者的康复进程中没有获得合理安全的护理干预，可能发生一系列术后并发症，以致需要再次手术或者复发等不利影响。由此可见对于患者是否能够痊愈恢复，达到治病这一最终目的，康复流程尤为重要。在近年来的临床各项指标统计和部分患者的反馈显示：传统的常规康复手段不足以保证患者可以达到正常有效的康复水平或是延缓了患者康复所需要的时间。这对患者重新正常生活、学习和工作带来极为严重的困扰。总体来讲，临床护理路径的优势就是临床和路径两个方面。临床就是要落实到覆盖全面、程度深化，把康复工作合理地安排进患者的住院时间中；而路径是指责任护士以及相关的护理人员和患者一同进行健康教育，了解康复所需的要求，共同制订康复计划。临床护理路径不仅完善了责任护士和护理人员在帮组患者恢复的这一方面，还强调了个性化优势，包括让患者了解必要的健康教育、注意各项事宜、学习基本的康复活动等。这些事项会在患者心里建立起一个完善有效的康复路线，从而使患者主动地去面对、接受康复过程[4]。临床护理路径不仅可以用于帮助鼻内窥镜鼻窦患者的康复，还能应用各疾病患者的康复进程中去。这种跨学科和综合的优点使得其不单只能应用于一种病后护理，也不只局限于单一学科。临床护理路径是新时代的一种全面深化以及跨学科的医疗护理工作模式。

慢性静脉血流和高凝血是下肢深静脉血栓形成的主要因素。长期卧床不起的患者由于床和肢体制动，体内活动减少，血容量相对不足，其中血浆的减少量远远少于血细胞，因此血液粘度增加，处于高凝状态。由于疾病的影响，缺乏体力活动和血流缓慢，患者长期被限制在床上，影响深静脉的循环。如果超过补偿身体组织损伤的时间，则会发生血管子宫内膜的损伤。此外，肌肉收缩的减少增加了血栓形成的风险相比较常规的康复教育，临床护理路径会对患者在住院期间的康复道路上持续提供专业意见和有建设性、全面规范的健康教育。从入院到出院前1 d就制定好整体的护理工作，满足患者在不同阶段可能遇到的各种需求。根据临床护理路径，责任护士和相关的护理人员会与患者共同制定康复路线，在此过程中责任护士和相关的护理人员根据听取到患者反馈加以评估，帮助以及教育患者有效进行康复。

经过该次临床研究的结果数据也同样证实了，遵循临床护理路径可以提高患者的康复水平或者缩短达到正常康复水平所需要的时间、避免患者与责任护士和相关的护理人员的矛盾、减少患者于医院方面的纠纷，让康复过程变得更加系统，使其具有目的性、方向性。