中药穴位贴敷联合推拿治疗小儿腹泻的护理探讨

胡佳佳

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471009）

小儿腹泻是儿科最常见的消化道疾病之一，在我国的发病率仅次于呼吸道感染疾病，成为严重威胁小儿生命健康的主要疾病之一。小儿腹泻若治疗不及时，导致反复发作，就有可能发展为慢性腹泻，造成营养不良，妨碍其生长发育。加强小儿腹泻的护理干预已成为当前儿科护理的难题之一，但众多西医方法效果有限，而且副作用明显，不适宜对小儿开展[1]。中药穴位贴敷与推拿都是中医特色疗法，同时也是医院开展较多的中医外治法之一，具有安全性高、操作简单便捷、患儿耐受性高的特点。该次研究就中药穴位贴敷联合推拿，并配合相应护理在小儿腹泻中的应用效果进行观察，现以2016年3月—2018年6月为研究时段，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院儿科收治的70例小儿腹泻患儿作为研究对象，均符合《中医病证诊断疗效标准》中小儿腹泻诊断标准，临床表现有大便次数增多、水样质稀样便。采取随机分配原则将70例患儿分为研究组35例与对照组36例，研究组男20例，女15例，年龄5个月～4 岁，平均年龄（2.31±0.89）岁，病程 2～13 d，平均病程（8.43±2.26）d，对照组男 19例，女 17例，年龄 6个月～3 岁，平均年龄（2.50±0.71）岁，病程 3～14 d，平均病程（8.19±2.35）d，两组患儿基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）患儿家属同意配合中医治疗及临床护理；（2）病程＜14 d；（3）非重症患儿；（4）无其他严重合并症或传染疾病；（5）存在先天性胃肠道器质性病变。

1.3 方法

1.3.1 对照组 仅根据患儿病情程度及临床症状表现给予蒙脱石散（国药准字H20000690），将1袋药品倒入50 mL温开水中，混合均匀后服用，根据患儿年龄调整每日用量，1岁以下 1袋/d，1～2岁 1～2袋/d，2岁以上2～3袋/d。同时给予常规护理，向患儿家长解释小儿腹泻的原因、治疗方法，取得家属配合，在治疗期间叮嘱家长做好喂养工作，多给予清淡、易消化的食物，注意记录大便次数、性状，保持臀部清洁干燥，防止发生红臀。

1.3.2 研究组 给予中药穴位贴敷联合推拿治疗：（1）推拿：推拿前清洁双手，根据病因症状采取不同的推拿治疗方法，因哺乳不当、食用油腻食物所致脾胃运化失调时，清胃经、清大肠各200次。因受寒所致需按揉脾经、外劳宫各200次。因受湿热侵袭所致需清大肠、六腑各200次，发热加推脊200次，尿少加清小肠200次。每天治疗1次，连续4 d为1个疗程。（2）中药穴位贴敷：在推拿结束后进行中药穴位贴敷，指导患儿取平卧位，清洁脐周，暴露神阙穴，观察皮损情况，若有皮损则不适宜贴敷治疗。常规消毒皮肤后，将黄连、白芍等中药研制成的粉末使用白醋调糊，敷于脐内，每次连续敷贴6 h。在治疗期间配合相应护理：向患儿家长详细解释中药贴敷与推拿治疗的原理与治疗优势，使家长能够放心治疗。推拿力度需要适中，中药贴敷之前需要仔细清洁皮肤，观察是否有皮损，中药贴敷6 h后揭开，使用温水轻轻擦拭局部，观察局部皮肤是否有破损、发红、水疱等。若在治疗期间患儿哭闹不止需要分析原因，判断是否与药物刺激有关，若有关需要立即取下中药贴并待症状好转后再继续治疗，若过敏需立即停止用药。

1.4 结果观察

参照《中医病证诊断疗效标准》中相关内容评估疗效，痊愈：3 d内，大便次数与性状恢复正常，精神状态良好；显著改善：3 d内大便次数明显减少2/3以上，大便成形；改善：3 d内大便次数减少1/2以上，大便性状改变；无效：未达到上述标准[2]。总有效率=痊愈率+显著改善率+改善率。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件建立数据库并处理数据，计量资料采用（）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿临床疗效比较 研究组35例患儿经过中药穴位贴敷联合推拿治疗后，总有效率达到91.43%，显著高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（χ2=8.702，P＜0.05）。

表1 两组患儿临床疗效比较

3 讨论

小儿腹泻病因众多，该病一年四季均可发病，尤以夏秋季节高发，起病可急可缓，临床症状以水样黏液便、大便次数增多等为主，部分患儿可伴有脱水、电解质紊乱等症状。严重时可导致患儿死亡，其已被全球列为儿童重点控制的疾病之一。需要努力寻找一种更加科学合理的治疗护理方法[3]。

在中医学领域小儿腹泻属“泄泻”范畴，脾胃失调是发病根源，小儿生长发育迅速，脾胃负担更重，但由于其脾胃脏腑功能薄弱，因而更容易受到外邪、饮食所伤，引发腹泻。推拿与中药贴敷都是中医特色疗法，推拿以小儿病理特点为基础，使用特定的手法在穴位上进行推拿刺激，从而调节气血平衡阴阳，改善全身症状。中药贴敷的作用机制为，小儿脐下分布有丰富的静脉网，药物分子能够直接扩散于血脉中并随之进入体循环，而不经肝脏，减少对肝脏造成的损害。方剂中的白术健脾益气，五倍子止泻通涩，通过中药激发全身的经气，调和营卫，达到治疗疾病的目的。该次研究结果显示观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示对小儿腹泻采用中药穴位贴敷联合推拿治疗效果确切，显示出中医特色，效果明显优于单纯西药治疗，是一种可靠的治疗方案。