产科下肢深静脉血栓形成的中西医预防护理

徐海燕

（天祝藏族自治县妇幼保健计划生育服务中心，甘肃武威 733299）

深静脉血栓简称DVT，是由各种并发症诱发的血管疾病，严重的时候会通过血液穿透肺部，甚至会威胁到人的生命。根据研究调查表明，这种疾病大多发生在妊娠后的妇女身上。这种疾病发生的具体表现在：它会导致患者下肢产生肿胀和疼痛的感觉。所以，该次研究基于中西医学的基本理论及其发病机理，进一步描述了中西医护理对血栓的预防作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者为医院179例患者，性别：女性，48岁。

1.2 治疗方法

首先利用中药去除热量和水分，改善血液循环，并消除血液淤滞，然后再利用西医的方法为产妇进行血液治疗，减少血管舒张和其他治疗方法。

预防产妇DVT的护理干预：（1）饮食指导。在护理过程中，需要嘱咐孕妇在怀孕期间需要选择营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果和其他富含维生素C的食物，必须少吃生冷的食物和高脂肪的食物。除此之外，护士还需要根据患者的舌头、脉搏、和体温的情况来判断孕妇的整体体征。如果孕妇体征不正常，则可以利用药物改善孕妇的血液循环，治疗血瘀和痰阻，以缓解孕妇的充血疼痛。 还可以搭配中药一起使用，中药的配药及使用方法一般为：250 mL中草药，2次/d，15 d为1个疗程。同时，将500 g芒硝和50 g冰片溶解在中草药中，并将其洗出来进行润湿压。需要注意的是，孕妇必须坚持1～2周的治疗，期间不可中断。

（2）手法推拿预防。基于中医辨证论治的原则，针对不同类型的孕妇需要不一样的按摩手法，并选择在孕妇的下体进行按摩，这么做的好处在于：可以减少孕妇血液不循环的问题，并进一步减少水肿和充血。除此之外，还可以通过使用盐水按摩消化道附近的肌肉，进一步促进下半身静脉血流。

（3）护理预防。怀孕期间的适当运动可以促进孕妇的血液循环。孕妇分娩后，不应该立即下床运动，但是，如果一直躺在床上，又很容易导致血栓的形成，所以，在护理方案中，特别制订了关于分娩后的妇女应该进行运动的方式和时长：在分娩后，妇女可以每天进行4～5次的屈伸运动，5～10 min/次。除此之外，护士需要定期为妇女进行下半身活血静脉注射，以确保妇女下半身的作业不会出现血瘀的情况。如果在护理期间，妇女下体感觉到疼痛和肿胀，应该及时与医生联系，以避免血栓的产生。除此之外，护理预防一般包括以下方面。

①心理护理。大多数孕妇在怀孕初期都会由于紧张而使得身体变得虚弱，四肢肿胀等。由此可见，孕妇的精神状况也是血栓形成的重要原因。所以，护士需要及时观察孕妇的情绪变化，并利用科学的方法防止疲劳血管舒缩功能受损的发生，除此之外，护士还需要向孕妇耐心解释病理及形成原因，让她们对自己的病情有信心。

②健康指导。护士需要鼓励女性多喝水，少吃富含高热量的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，以降低脂肪含量，并进一步防止血液粘稠度，以减少组织水肿的发生。除此之外，需要注意的是，高卡路里饮食和高纤维素食物也会影响孕妇的静脉血液。

③患者下肢的护理。护士需要将患者的下肢抬高至离心脏20～30 cm的高度，并将患者的膝关节进行前后5°～15°的弯曲运动，以保护脚底皮下静脉的活性。

④关于抗凝溶栓治疗的护理。医护人员需要根据孕妇的皮肤温度和颜色判断孕妇的身体状况。如果孕妇体温在27°C～30°C之间，则表明孕妇各项特征正常，如果体温在30°C～45°C之间，则表明孕妇各项体征不正常。需要注意的是，体征不正常的孕妇很容易出现出血、胸闷、气短、胸痛、呼吸困难、高血压等症状。

⑤用药护理。护士需要为孕妇建立良好的输液通道，以保护静脉血管。用药量需要严格规定。护士需要及时观察血栓疗效和不良反应及溶栓最常见的并发症。除此之外，护士还需要通过仔细观察穿孔位置、鼻子、牙龈、皮肤等身体特征的情况。一旦发现不正常，则需要立即与医生取得联系，并进行治疗。如果孕妇出现牙龈出血的状况，护士可以用冷水帮助孕妇清洗口腔。

⑥机械预防。如果情况允许，在进行下肢间歇性充气泵（IPC）和医用弹性袜（ES）治疗之前，可以首先麻醉孕妇，以防在治疗过程中形成血栓。可以在麻醉前预防孕妇的深静脉血栓形成。其次，还可以在生产过程中使用一定的药物帮助孕妇进行生产。

2 结果

结果发现，有8例剖宫产术后下肢出现水静脉血栓的并发症。在中西医护理的结合下，排除其他客观因素的影响，我们可以在孕妇分娩第6周后对产妇进行静脉血栓校正，并最终可以使产妇的各项体征恢复正常。

3 讨论

由中方病理知识可知：静脉血栓也被叫作血管堵塞，这种病症主要表现在孕妇在生产后下体肿胀和疼痛。这在东方医学中有专业的解释：在东方医学中，外周血管又被称为经络血管。DVT意味着女性在妊娠后会出现下肢肿胀和疼痛。这对女性来说，无疑是一种灾难。根据DVT女性患者引起的妊娠机制，可以解释女性在妊娠后产生静脉血栓的病因：在妊娠后，女性体内极度缺乏铁元素，加上妊娠后的女性通常会伴有负血情况的发生，就会导致女性在妊娠后阴性血液的增加，进而导致妊娠女性下体血容量的增加。再加上手术过程中由于潮湿的手术环境，更是导致了妊娠女性下体的血液运行缓慢甚至出现停止循环的现象，这也就是静脉血栓产生的根本原因。需要注意的是，如果女性在分娩后身体表现为：子宫收缩、冒冷汗和流血等情况时，就很有可能产生静脉血栓。别外，许多女性为了美丽，在妊娠后经常穿薄衣服，吃素食减肥，这就导致了女性在妊娠后身体受凉，且身体没有得到足够的营养吸收，最终导致在妊娠后，女性出现气血虚空的现象。除此之外，妊娠后的女性如果一直不运动，一直待在床上，就会导致下体的血液不循环和下肢血液停滞现象。对于这种情况，医生不能急于求成立马对妊娠后女性进行药物治疗。因为如果立马进行药物治疗，就很有可能会导致妊娠后的女性产生四肢充血肿胀，并导致身体局部损伤和血液凝固不循环。还需要注意的是，在将产妇进行移动前，需要督促产妇进行一定的运动，以避免产妇在移动过程中产生局部性积血。

西方医学对DVT也有独特的理论。（1）在西方病理研究中表明，静脉血栓的形成与血液流动堵塞、血液高凝和血管壁损伤有关。由于孕妇在怀孕期间血液凝固过多，胎盘产生大量的雌激素，这在一定程度上促进了凝血因子的产生。而在怀孕后半期，女性体内的纤维蛋白原也大量增加，这使得血液凝固状态恶化，进而导致妊娠相关疾病和并发症的发生。女性如果患有高脂血症、高血压、高血糖等疾病，则会更多地增加她们体内的红细胞并增加血小板的粘附程度，从而使高凝血状态更加恶劣，导致血液凝固和血管内壁损伤，最终形成了血栓。（2）剖腹产或静脉穿刺可能会导致多个血管内皮损伤，损伤的细胞在手术部位释放凝血因子（如组织因子）以激活血小板，这使得血管在血小板的挤压下增大。一旦产妇处于放松状态，血管就会立即紧缩，导致血液的流动受阻，血压极速下降。又由于产妇在进行生产后可能会产生许多不可抗的情绪，进而导致了血液凝固在产妇体内，导致血液向下肢移动受阻，最终形成了静脉血栓。

综上所述，我们可以知道，静脉血栓形成的三个主要因素是血液循环缓慢、子宫内膜病变和血管内壁损伤。想要有效地预防这些情况的产生，就必须采取有效措施进行改善。主要包括下文概述的三种方式：（1）鼓励孕妇进行锻炼，比如鼓励孕妇进行适当的腿部按摩运动，以促进腿部血液的循环。但在按摩过程中需要注意的是，按摩的力度不能太大，时间也不能太长，否则很有可能会损伤腿部血管内壁组织。保持良好的心态，尽量做一些腹压活动，这样做的好处是可以避免静脉血液发生阻滞，保持良好的心态也能进一步促进产妇的内分泌系统，以诱导身体增强反应和刺激血液流动。如果条件允许，可以在产妇脚底放一个温水袋，以促进产妇的血液循环和保持一个良好的消化系统。（2）许多女性在生产后的第三天，会出现小腿肌肉肿胀疼痛的现象，而在这时，现代的医疗设备是无法检测出血栓是否形成的。所以在这种情况下，医护人员需要加强对产妇的除菌处理，以防止产妇在修复过程中受到感染。如果需要进行静脉注射，则需要密切关注产妇的身体状况。（3）医护人员需要了解的是，在进行对肥胖孕妇的治疗之前，需要及时了解孕妇的身体状况，因为肥胖的人极容易患贫血和糖尿病等疾病。所以，为了更好地了解血栓的治疗方法，需要将各个专业领悟取得的科学研究成果相结合，并基于中西医相结合的前提下，为妊娠后的女性提供安全保障。除此之外，妊娠后的女性定期进行适量的运动，规范自己的饮食，也可以有效防止血栓的形成。

由最终结果显示，该组中的179例患者在中西医护理相结合的情况下，有效地减少了产后妇女静脉血栓的发生。不仅如此，通过对这种护理的有效研究，加强了高危孕妇的妊娠管理，提高了孕妇对DVT知识的了解，从根本上预防了血栓的产生。所以，得出最终结论为：早期诊断和预防可以有效预防DTV的产生。中西医护理的结合，更是从根本上解决了静脉血栓的形成。