恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓研究

董韦利，任娜娜

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471009）

深静脉血栓是形成DVT，是常见的临床疾病，主要表现为患者下肢肿胀，周径出现增肿，疼痛、皮肤暗沉，血流不畅，出现淤堵损伤，导致血流淤滞，长期久坐、卧床、骨折、分娩等都会造成深静脉血栓问题。另外血流高凝、脱水、雌激素治疗、高脂血症、恶性肿瘤疾病等都会导致血管损伤因素。机械损伤，化学损伤，感染损伤等都会导致静脉凝血因子。深静脉血栓后，会扩展到整体深静脉，如果不及时诊治，就会演变成血栓后遗症，长期会导致费栓塞问题，严重的甚至会造成死亡。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取入院治疗的20例患者，其中男性患者8例，女性患者12例，年龄分布在42～65岁之间。左侧DVT的患者3例，右侧DVT的患者17例。下肢疼痛，发病后手术入院，实施腹腔血栓CT检测，分析盆腔髋窝内左右病变情况，做好进一步的检查分析。下肢静脉血管彩超指标分析中，需要明确总体静脉血栓的形成方式。按照左下肢静脉血栓诊断的方法，给予抗凝、活血化瘀通络的治疗。

1.2 肿瘤类型分析

20例患者均实施病理学、细胞学的诊断，确定为恶性肿瘤患者。妇科肿瘤的患者有12例，结肠癌的患者3例，前列腺癌患者有3例，肺癌患者2例，乳腺癌的患者2例。其中1例患者脊柱转移同时合并不全性截瘫。

1.3 治疗方法

发病至介入治疗，时间控制在2～10 d之间，所有滤器均属于散装过滤器。全组病理均符合DSA机主形式。在导丝的有效引导下，调整腔静脉管、远端无血栓，双肾实施静脉开口位置的确定。按照导丝换位入7F过滤器操作，确定导管鞘下送入腔静脉的位置，确定过滤输送器的位置。按照透视、过滤、外漏情况，调整输送至器自行膨胀的情况，调整固定肾静脉开口，处理观察过滤与下腔静脉之间的关系。

通过过滤置入方式，实施全置留溶栓导管分析，保留导管溶栓治疗的全处理过程。按照导管的侧控段位置，调整静脉血栓的远端，术后使用250 000 U的尿激酶溶栓处理，术后使用微量泵溶栓，分3～4次给药，4～5 h/次，调整背部静脉辅助的实际应用量。该组中2-例无抗凝禁忌患者给予低分子右旋糖苷处理，复方丹参注射液50 mL，采用全身给药处理。用药过程中，需要密切地做好凝血检测功能的分析，做好药物的用量调节。观察组无出血、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。保留导管的溶栓3 d左右，经过导管造影，对下肢深静脉通畅进行溶栓导管处理，服用抗凝治疗调整。

2 结果

20组均实施下腔静脉过滤器处理，安防后随访2年后复查，未发生未知偏移的情况，不影响整体功能的过滤。无过滤位移、未发生过滤支脚折断、血管壁穿透情况。需要在溶栓后1周内，调整血液回流改善治疗效果。

3 谈论分析

恶性化肿瘤患者的肺部栓塞处理过程中，需要与患者的血液处于高凝状态。抗癌化学药物治疗过程中，以有效的血栓促进作用为标准。恶性肿瘤会导致肺栓塞产生二次因素，肿瘤患者往往会长期卧床，术后制动、截瘫会导致DVT形成，肺部栓塞风险逐步增加，导致肿瘤患者治疗出现失败。DVT形成较为严重，并发症是血栓脱落，造成非栓塞情况，死亡率水平较高，静脉血栓向上延伸，直至静脉近端，形成血栓，容易出现脱落问题。下腔静脉过滤放置是保护装置，可以有效地溶栓治疗，不需要担心致死性的栓塞问题。成功置入DVT后，下腔静脉过滤器置留在溶栓管内，造成血管造影的复发。对于DVT应当实施常规的安置处理，调整下腔静脉过滤器，处理肺部栓塞、非功能降低的问题，及时调整合并出血、抗凝治疗的相关禁忌问题。依照DVT下腔静脉过滤置入处理，实现有效的过滤置入。对于恶性肿瘤并发凝血功能异常的情况，其主要是因为出血、栓塞造成的。根据肿瘤发病的情况，采用有效的血栓并发症处理，及时调整各类肿瘤的凝血因子，做好血液高凝状态的分析。对肿瘤细胞分泌的产物、血浆、血粘度增高比例进行分析，帮助血小板汇聚、红细胞聚集调整，逐步促进循环和血栓的形成。

临床上需要加强治疗靶向思路的分析，按照静脉血栓合并恶性肿瘤的治疗过程，结合操作标准和管理要求，加强对静脉血栓的治疗研究，结合整体治疗的思路和标准，确定符合整体治疗效果的实施办法，不断提升临床治疗中的操作标准。按照具体的实施要求，对临床护理和治疗实施有效的操作，确定整体靶向操作的实施有效性。在临床上需要研究更好的有利于静脉血栓的治疗方案，根据靶向治疗的操作，对患者实施针对性治疗，明确具体的操作标准模式，提升综合化管理模式的建设。从实际治疗护理的需求出发，结合操作流程模式，加强整体治疗管理的合理性，确定操作模式标准，提升综合有效管理的应用，解决恶性肿瘤的治疗合并操作，为临床医学提供良好的治疗操作实施办法，从实际情况出发，加强整体治疗，确定操作模式和应用办法，完善综合管理水平的建设，结合相关要求解决恶性肿瘤靶向治疗的难题，提高患者术后的恢复护理效果。

4 结语

综上所述，静脉血栓合并恶性肿瘤治疗过程中，需要根据相关的临床血管情况，及时调整患者的静脉炎、水肿等并发症，调整治疗的过程和标准，制定完善的操作标准，结合实际需求，提高周围血管疾病的相关治疗因素，加深综合治疗，对肿瘤细胞进行处理，解决治疗操作过程，落实操作标准，提升临床血管外科的综合有效治疗判断，加深静脉综合恶性肿瘤的诊治，确保准确的靶向治疗，提升治疗效果和治疗标准的准确性。