阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死临床观察

历雯雯

【摘 要】目的：探讨阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的效果。方法：选取2017年6月至2018年6月本院收治的急性脑梗死患者48例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各24例，对照组采用阿司匹林治疗，观察组采取阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗，观察两组患者的疗效。结果：观察组治疗总有效率为91.67%，对照组治疗总有效率为79.17%，P<0.05。结论：阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死，效果显著。

【关键词】阿司匹林；阿托伐他汀钙；急性脑梗死；临床疗效

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01

急性脑梗死是指由于脑动脉出现脑血栓斑块脱落或栓子物质堵塞脑血管，引发脑组织供血动脉出现供应障碍。当前溶栓治疗是一种有效的脑梗死治疗手段，但该治疗手段对治疗时间窗具有严格限制，因此溶栓治疗并未能在临床中广泛应用[1]。本研究将探讨阿司匹林联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月至2017年5月本院收治的急性脑梗死患者48例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各24例。其中对照组中男性14例，女性10例；年龄43-72岁，平均年龄（56.7±4.3）岁。观察组中男性13例，女性11例；年龄45-74岁，平均年龄（57.1±4.5）岁。两组研究对象的临床资料相比，P>0.05，存在可比性。纳入标准：年龄<75岁；符合脑梗死诊断标准；近期无颅脑外伤史；颈动脉粥样硬化斑块形成，或者IMT值>1.1mm。排除标准：急性感染者；大面积脑梗死；肝、肾、心脏等重要脏器疾病者；有恶性肿瘤病史者；对阿司匹林或他汀类药物过敏者。

1.2 诊断标准[2] ①在安静状态下发病；②发病时无明显呕吐和头痛症状；③病情多呈阶段性或渐进性进展；④发病后1-2d，患者意识有轻度障碍或意识清楚；⑤有椎底或颈内动脉系统症状、体征；⑥腰穿脑脊液多不含血。所有患者均经MRI或CT检查确诊。

1.3 方法 对照组患者接受阿司匹林进行治疗， 每日在晚餐结束后， 让患者口服阿司匹林（批准文号：国药准字H36020722，生产厂家：江西制药有限责任公司），每日一次，每次100mg。观察组患者在对照组患者的基础上，联合使用阿托伐他汀（批准文号：国药准字H20051408，生产厂家：辉瑞制药有限公司），晚餐后服用，每次一次，每次100mg，两组患者均接受为期一个月的治疗。

1.4 观察指标 对两组患者的临床治疗效果进行观察与分析，同时在治疗后采集两组患者空腹静脉血，检测其高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平。疗效判定标准：①基本痊愈：经治疗后神经功能缺损评分改善>90%，病残等级0级；②显效：经治疗后神经功能缺损评分改善46%-90%，病残等级1-3级；③有效：经治疗后神经功能缺损评分改善18%-45%，日常生活基本可自理；④无效：神经功能缺损评分改善<18%，或死亡。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以（）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者血脂水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组TG、TC、HDL水平低于对照组，LDL水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组治疗总有效率为91.67%，对照组治疗总有效率为79.17%，P<0.05。见表二。

3 讨论

脑梗死是临床上最常见的脑血管疾病，主要因脑动脉粥样硬化等多种原因引起脑动脉血流中断，发生脑组织局部缺血、缺氧性坏死以及神经功能损伤。主要表现为眩晕、肢体麻木、语言障碍、视野不清等，致残率和病死率均较高。所以选择恰当的方法对脑梗死患者进行治疗和预防至关重要，目前临床上以药物为主要治疗方法[3]。阿司匹林是临床上治疗脑梗死的常用药物，属于非甾体类抗炎药物，可以有效地抑制患者的TXA2的合成，抑制血小板的聚集，改善微循环，抑制血栓的形成。阿托伐他汀是常见的调血脂药物，属于他汀类降脂药物，能够缓解患者的动脉粥样硬化斑块总数，缓解患者的临床症状，可以降低患者发生脑梗死的概率。该药物主要是作用于患者的血管内皮的HMG-Co A还原酶，使肝中的胆固醇合成受阻，进而限制体内的胆固醇合成，从而有效的治疗脑梗死。将两种药物联合运用于治疗脑梗死，可以有效的降低血脂水平、动脉粥样硬化斑块总数，缓解患者的语言障碍以及肢体障碍，提升患者的生活质量，与单独使用阿司匹林相比，联合用药可产生协同作用。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为91.67%，对照组治疗总有效率为79.17%，差异有统计学意义。综上所述，对于急性脑梗死的患者，采取阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗，可以帮助患者提高生活能力，降低CRP，促進神经功能的恢复，值得在今后患者的治疗中应用。

参考文献

孙杰生，马洪梅. 阿司匹林联合阿托伐他汀钙片对早期急性脑梗死的效果分析[J]. 中国医药指南，2018，16（7）：53.

莫海燕，张 倩. 阿托伐他汀联合阿司匹林治疗脑梗死的疗效[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（16）：54-55.

王心颖，鲍双振，王志超，等. 阿司匹林联合阿托伐他汀治疗脑梗死的疗效研究[J]. 河北医药，2018，40（1）：80-83.