归脾汤加减治疗老年高血压患者的临床观察

田英敏

高血压作为众多临床综合征之一，主要指患者体循环动脉血压表现出升高现象，并且具有持续性特点，在疾病影响下，会使得患者的脑部、心脏、血管以及肾脏发生对应改变。其诱因同饮食习惯不良、遗传基因、体力活动、社会心理以及神经内分泌因素密切相关，因此也被归属为身心疾病之一[1]。高血压疾病于老年人群中呈现出高发特点，确诊后的老年高血压患者，对于血压波动需要通过长时间用药进行控制。并且老年患者内心较为脆弱，因为血压波动的影响，内心抑郁焦虑感的出现，使得疾病呈现出恶性循环的现象[2]。本次研究将探讨有效方法改善老年高血压患者的血压波动情况，以此证明归脾汤加减疗法应用可行性。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我中心2016年3月—2018年3月中医健康管理的80例老年高血压患者作为实验对象，抽签法分为2组。对照组(40例)：男20例，女20例；年龄分布范围为62～83岁，平均年龄为(74.59±2.53)岁；病程分布范围为6～39年，平均病程为(12.39±2.62)年。观察组(40例)：男18例，女22例；年龄分布范围为63～89岁，平均年龄为(74.63±2.55)岁；病程分布范围为7～40年，平均病程为(12.55±2.13)年。观察对比2组老年高血压患者的性别、年龄、病程，最终发现均无明显差异(P>0.05)。

1.2诊断标准对于高血压疾病相关诊断标准，本次研究收治的老年高血压患者均符合。

1.3纳入与排除标准纳入标准：1)年龄均>60岁；2)存在自主意识；3)无意识障碍以及认知障碍;4)伦理委员会批准；5)知情同意书签署。排除标准：1)肝脏、心脏、肾脏以及肺部功能异常严重；2)凝血功能障碍；3)传染病；4)用药过敏史。

1.4方法

1.4.1治疗方法对照组：首先选择硝苯地平缓释片(国药准字H20000079，上海现代制药股份有限公司)进行控压治疗，口服频率为1次/d，口服剂量为30 mg/次；如果患者血压控制效果不明显，配合选择氢氯噻嗪(国药准字H31020778,上海上药信谊药厂有限公司)药物治疗，口服频率为1～2次/d，口服剂量为50 mg/d，依据血压控制情况，对用药剂量合理调整。观察组常规降压疗法同对照组保持一致；同时给予归脾汤加减疗法，用药处方为：生黄芪、龙眼肉、白术、当归、党参、远志各15 g，木香、生姜、香附、大枣、黄连、栀子、薄荷、合欢花、生地黄各10 g，灵磁石、茯苓各20 g，石决明、煅牡蛎、浮小麦、煅龙骨各30 g，酸枣仁40 g，水煎熬，1剂/d，每日采取400 ml服用，频率2次/d(早晚)，治疗4周。对2组老年高血压患者治疗过程中，对血压水平进行测量，并依据血压波动情况，合理完成归脾汤加减治疗。

1.4.2观察指标观察对比2组老年高血压患者血压波动情况(舒张压、收缩压水平)以及生活质量。

1.4.3判断标准医护人员通过对2组老年高血压患者舒张压水平以及收缩压水平实施测量，获得结果。采用SF-36量表(健康调查简表)完成生活质量评定，结果同生活质量成正比[2]。

2 结果

2.1血压水平对比治疗前，2组在舒张压以及收缩压水平方面无明显差异(P>0.05)；治疗后，观察组舒张压水平以及收缩压水平明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组老年高血压患者舒张压以及收缩压水平对比 (例，±s)

2.2生活质量对比治疗前，2组在生活质量评分方面无明显差异(P>0.05)；治疗后，观察组SF-36评分明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组老年高血压患者生活质量评分对比 (例，±s)

3 讨论

高血压作为慢性病之一，发病率具有显著性特点。疾病出现同环境因素、生活习惯、肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱以及遗传等密切相关。抛除原发性因素影响，肾动脉狭窄、慢性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤以及眼皮质激素增多症也均会导致患病[3]。并且如果高血压患者疾病状态时间较长，则会呈现出血管变形与缺血等现象，从而对应出现微动脉瘤现象，引发脑出血疾病。此外对于脑动脉粥样硬化现象，患者在表现出粥样斑块破裂的同时，合并出现脑血栓疾病概率显著，易导致患者出现脑栓塞现象。对此，在对高血压患者用药治疗期间，医护人员需要严格监督，以对降压药的长时间应用做出保证。具体用药期间，禁止呈现出不规律或者不服药现象，对于血压水平需要坚持测量[4]。

临床针对老年高血压患者在实施西医治疗期间，以交感神经抑制药、利尿降压药、钙拮抗药、肾素-血管紧张素系统抑制药以及血管扩张药的应用较为普遍。但是西医治疗，即使可获得效果，毕竟疗效单一，并且系列药物不良作用显著，进一步使得老年患者的用药依从性降低，无法获得理想效果。在此种情形下，中西医结合疗法获得广泛应用[5]。

于中医角度，分析高血压疾病诱因为心脾两虚、心神不宁、肝气瘀滞以及气血不足，对此应用归脾汤获得的辅助疗效显著。加减归脾汤主要配方包括生黄芪、龙眼肉、白术、当归、党参、远志、木香、生姜、香附、大枣、黄连、栀子、薄荷、合欢花、茯苓、生地黄、煅牡蛎、灵磁石、煅龙骨、石决明、酸枣仁以及浮小麦。上述处方应用可获得清心凝神、安神定性、疏解表里、益气补肾以及补气养心等效果。在常规降压药使用基础上，配合归脾汤的应用，不仅能够对患者血压水平有效控制，还可以改善患者失眠、抑郁以及焦虑等症状，进而使生活品质显著提升[6]。在具体应用归脾汤期间，需要同患者的病情表现充分结合，合理完成药物加减治疗，以确保患者治疗效果获得最明显改善[7]。本次研究中，观察组舒张压水平以及收缩压水平明显低于对照组(P<0.05)；观察组SF-36评分明显高于对照组(P<0.05)，从而证明归脾汤的辅助应用可使患者血压波动获得确切改善，并且可显著缓解焦虑、心悸、乏力以及胸闷症状，进而提升生活质量，从而获得显著综合治疗效果，进一步说明归脾汤加减治疗老年高血压疾病的可行性。

综上所述，老年高血压患者在接受临床治疗期间，应用归脾汤加减疗法可使血压波动显著减少，稳定血压，最终为老年高血压患者预后能力改善、生活品质提升奠定基础。