益气养阴活血中药治疗慢性心力衰竭急性加重临床观察

冯子轩

慢性心力衰竭是高发于老年人群体的一种心血管疾病，严重危害患者的生命健康和生活质量。根据慢性心力衰竭患者的发病情况，临床上将其分为急性加重期和稳定恢复期2个疾病阶段，对于急性加重期患者来说，其病情较为严重，且患者的病情会在较短的时间内出现快速进展，严重威胁患者的生命安全，临床上常将其作为一种危重急症进行救治[1]。但是急性加重期慢性心力衰竭患者，采取常规临床治疗，虽然能够在短时间内有效改善患者的临床症状，但无法获得有效的远期疗效改善效果。近年来，中药在慢性心力衰竭急性加重期患者治疗中的优势作用逐渐被发现，并引起了临床重视。笔者在本次研究中，采取益气养阴活血中药对慢性心力衰竭急性加重期患者实施治疗，获得了显著的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料2017年6月—2018年8月选择我院内治疗慢性心力衰竭急性加重期患者112例，以国际随机数字表法分组，划分为观察组和对照组。观察组56例患者，包括男29例，女27例；其年龄为43～70岁，平均年龄(58.8±6.5)岁。对照组56例患者，包括男30例，女26例；其年龄为41～72岁，平均年龄(59.5±6.8)岁。2组患者的组间资料比较不存在显著差异(P>0.05)，该研究在立项前上报并经过了伦理委员会的同意和批准。

1.2纳入标准1)均符合慢性心力衰竭加重期临床诊断标准，临床确诊为慢性心力衰竭急性加重期的患者；2)入组前3个月未参与其他临床药物试验的患者；3)对本次研究内容完全知晓且能够理解的患者；4)可配合研究进行的患者。

1.3排除标准1)合并严重心功能不全的患者；2)合并肝肾功能病变的患者；3)合并糖尿病的患者；4)合并药物过敏史的患者；5)合并精神疾病、心理障碍、听力障碍或由于其他因素导致无法正常沟通的患者;6)入组前3个月内参与过其他临床试验的患者。

1.4治疗方法2组患者入院后均给予常规西医治疗，在此基础上观察组联合应用参麦注射液(河北神威药业有限公司，国药准字Z07052622)进行治疗，每日100 ml，静脉滴注，连续治疗2周。

1.5观察指标1)评估并统计患者的临床治疗效果，以《中国心力衰竭诊断和治疗指南(2014)》的相关标准对患者实施评价，包括显效：患者的心力衰竭症状和临床体征均得到显著改善，且心功能恢复达2级及以上；有效：患者的心力衰竭症状和临床体征均有所改善，且心功能恢复达1级但不足2级；无效：患者的心力衰竭症状和临床体征无任何改善，甚至恶化，心功能恢复不足1级或恶化[2]。2)检测并统计患者的左心室肥厚程度改善情况，分别在治疗前后实施心彩超检查，观察记录患者的舒张末期左心室径(LVEDD)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)和室间隔舒张末期厚度(IVST)指标。3)患者的运动耐量和生活质量改善情况，以6 min步行距离(6MWT)评估患者的运动耐量改善情况；以明尼苏达心衰生活质量量表(MLWHF)评估患者的生活质量情况[3]。4)患者的中医证候积分改善情况，以《中药新药临床研究指导原则》中的中医证候积分标准进行评估，患者的积分越高表明其临床症状越严重。

2 结果

2.12组患者治疗效果比较临床治疗总有效率比较，观察组(87.50%)显著高于对照组(60.71%)，P<0.05组间差异显著。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 (例，%)

2.22组患者左心室肥厚程度比较LVEDD、LVPWT和IVST的比较，治疗前2组水平均相当，P>0.05；但治疗后观察组各项值，均明显低于对照组，P<0.05组间差异显著。见表2。

表2 2组患者心功能改善情况比较 (例，±s)

2.32组患者运动耐量和生活质量改善情况比较6MWT和MLWHF评分比较，治疗前2组水平均相当，P>0.05；但治疗后观察组以上各项值，均明显优于对照组，P<0.05组间差异显著。见表3。

表3 2组患者运动耐量和生活质量改善情况比较 (例，±s)

2.42组患者中医证候积分改善程度比较中医证候积分比较，治疗前2组水平均相当，P>0.05；但治疗后观察组明显低于对照组，P<0.05组间差异显著。见表4。

表4 患者的中医证候积分改善程度比较 (例，±s)

3 讨论

慢性心力衰竭急性加重期是一种比较常见的危急重症，患者的病情往往在较短的时间内出现加重，给患者的生命健康带来较大的威胁。因此，加强对慢性心力衰竭急性加重期患者的治疗，是临床一直以来不断探索的一个问题。笔者认为对于慢性心力衰竭急性加重期患者的治疗，不仅仅要达到在短时间内有效缓解其临床症状的目的，更重要的是要通过有效的治疗手段来达到改善患者运动耐量、生活质量，并且要进一步防止和延缓患者的心室重塑，避免心肌损害进一步加重。但目前单纯的西医治疗尚且无法获得以上疗效。临床在不断地探索中发现，传统中医的益气养阴活血中药在慢性心力衰竭急性加重期患者的治疗中可发挥独特的优势作用。

中医认为慢性心力衰竭急性加重期的主要病机在于气阴两虚。因此，对于这类患者的治疗要从益气养阴入手，积极地改善患者的气阴两虚体质，才能够有效纠正患者的心衰症状，进而达到改善心功能的目的。

参麦注射液是一种中药制剂，具有益气固脱的功效，对气虚阴虚症状具有良好的改善作用，因此，参麦注射液对慢性心力衰竭加重期患者的心力衰竭症状具有显著的改善作用[4]。参麦注射液的主要成分是红参和麦冬，其中红参的有效成分主要为人参皂苷、人参多糖，以上两种有效成分均具有益气活血、复脱固脱的功效。而麦冬的有效成分为脉动黄酮和麦冬皂苷，二者可发挥养阴生津、润肺清心的功效[5]。而红参与麦冬合用则能够发挥出益气固脱、养阴生津之功效，从而达到增强心力，降低心脏负荷，促进心肌修复的效果[6]。

本次研究中，观察组患者在常规西医治疗的基础上，额外应用具有益气养阴活血功效的参麦注射液进行治疗，治疗结果显示，观察组患者治疗总有效率87.50%，明显比对照组的60.71%高，P<0.05，这一结果表明，参麦注射液的加入能够提升慢性心力衰竭急性加重期患者的临床疗效，对于改善患者的预后具有重要作用。治疗后的LVEDD、LVPWT和IVST等心彩超检查结果，观察组患者均显著小于对照组患者，P<0.05。这一结果表明，参麦注射液通过其益气养阴的功效，能够显著改善患者的左心室肥厚情况。且治疗后的6MWT，观察组患者显著大于对照组患者；MLWHF评分，观察组患者显著低于对照组；均P<0.05。这一结果表明，参麦注射液通过改善患者的心力衰竭症状，增强患者的心力，能够达到改善患者运动耐量和生活质量的目的。同时以中医证候积分对患者的临床症状改善程度进行评估，结果显示，观察组患者治疗后的中医证候积分显著低于对照组，P<0.05。这一结果表明，益气养阴活血中药对慢性心力衰竭急性加重期患者的临床症状具有显著的改善作用，有利于控制患者急性加重期临床症状的恶化，对于控制患者病情发展具有重要的意义。

本次研究中，运用具有益气养阴活血功效的参麦注射液对心力衰竭急性加重期患者实施治疗，不仅显著提高了患者的疗效，改善了患者的左心室肥厚程度，同时还有效改善了患者的运动耐量和生活质量。