中医集束化护理干预在重症胰腺炎胃肠功能障碍中的应用效果

王延华

重症胰腺炎为临床危险性较高的急腹症，导致该疾病产生的原因较多，受到多方面因素的影响，患者的胰酶被激活，体内胰腺产生局部的炎症，在急性胰腺炎中的发病率达到5%～10%，存在病情危急、恶化快的特点，应重点关注[1]。本研究探讨中医集束化护理干预在重症胰腺炎胃肠功能障碍的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2017年3月—2018年3月我院42例重症胰腺炎胃肠功能障碍患者为研究对象，根据护理方案不同分为2组，每组21例，对照组中男17例，女4例，年龄31～75岁，平均(53.23±1.25)岁；观察组中男16例，女5例，平均31～77岁，平均(53.21±1.24)岁。2组在年龄、性别方面，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入与排除标准纳入标准：本研究患者均需要满足WHO中关于重症胰腺炎胃肠功能障碍的诊断标准[2]；本研究患者或家属均签署知情同意书。排除精神疾病者。

1.3方法对照组采用常规护理，执行原有护理操作。观察组采用中医集束化护理，内容为[3]：1)中药灌肠：药方选用大承气汤，药物组成为芒硝30 g、厚朴15 g、大黄15 g、枳实15 g，依方抓药，每剂煎煮400ml后，取药剂200 ml，温度40 ℃左右，直接灌肠操作，肠道停留时间控制为半小时，确保药液充分吸收。2)中药封包：中药选用莱菔子100 g、吴茱萸100 g、紫苏子100 g、白芥子100 g，抓好药物后，加500 g盐炒至黄色，将其装入药袋，对肚脐及其周围温敷，时间控制为半小时。3)穴位贴敷：将2 g吴茱萸研磨成粉，然后用醋将其制成糊状，直接将其敷在三阴交穴、足三里穴、中脘穴上面，使用胶布将其固定好，时间控制在6 h。4)耳穴压豆：穴位选取脾、肺、肾、心等，每天实施耳穴埋豆护理，两耳交替操作。5)中药鼻饲，选用大柴胡汤，药物组成为柴胡15 g、芍药9 g、枳实9 g、黄芩9 g、姜半夏9 g、大黄6 g，生姜15 g、大枣4枚，每剂煎煮400 ml，取药剂200 ml，每日实施鼻饲操作2次。

1.4观察指标观察2组干预前后急性生理与慢性健康评分、肠鸣音评分、肠功能障碍评分、首次大便时间、满意度评分。依据急性生理与慢性健康评分量表评估急性生理与慢性健康，所得分数越高，表示健康程度越差，所得分数越低，表示健康程度越好。根据肠鸣音评分量表评估肠鸣音，分数范围在0～3分，所得分数越高，肠鸣音症状表现越明显，所得分数越低，肠鸣音症状表现越轻。根据肠功能障碍评分量表评估肠功能障碍，分数范围在0～3分，所得分数越高，肠功能障碍表现越明显，所得分数越低，肠功能障碍表现越轻。根据满意度评分量表评估满意度，分数范围在0～100分，所得分数越高，满意度表现越高，所得分数越低，满意度表现越低[4]。

2 结果

2.12组患者急性生理与慢性健康评分、肠鸣音评分、肠功能障碍评分比较干预后，2组急性生理与慢性健康评分、肠鸣音评分、肠功能障碍评分低于干预前，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后急性生理与慢性健康评分、肠鸣音评分、肠功能障碍评分比较 (例，±s)

2.22组患者首次大便时间、满意度评分比较观察组首次大便时间短于对照组，满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者首次大便时间、满意度评分比较 (例，±s)

3 讨论

重症胰腺炎作为典型消化内科病症，随着病情恶化，极易出现胃肠功能障碍，胃肠功能障碍也是导致患者出现全身性器官功能障碍的早期表现，还会使得肠道的菌群出现紊乱，该疾病的治疗难度明显提升，因此，如何恢复胃肠道功能非常关键，应重视[5]。

该疾病属于中医学“厥证”“腹痛”的范畴，腑气不通、中焦湿热中阻为导致该疾病的主要原因，针对该疾病，本研究选用中医集束化护理干预，集束化护理指的是依据循证治疗和护理，加强治疗和护理的结合；中医集束化护理干预的应用，通过为患者实施中药鼻饲、中药灌肠，拥有良好的通经活络、调理肠胃、补中益气的效果，穴位贴敷、中药封包、耳穴压豆等措施能起到调理肠胃、温经通络、调理气机、补益中气的功效，加快患者胃肠功能恢复，应用价值非常高，值得选用[6]。

综上所述，中医集束化护理干预在重症胰腺炎胃肠功能障碍的应用效果显著，各项症状得到改善，加快了康复速度，提升疗效，中医集束化护理干预值得重症胰腺炎胃肠功能障碍患者应用。